临床医学检验技术质量管理常见问题及对策
康春义
【摘要】目的 对医学检验质量控制过程中存在的问题进行分析，然后制定有效的解决策略。方法 随机选择了2015年1月～2016年1月我院收治的患者200例作为对象进行研究，对所有患者的医学检验质量进行回顾性分析，了解和掌握其中存在的问题，从而为制定应对策略提供一定的参考。结果 所有患者中共有25例检验结果存在误差，其误差率为15.5%。其中12例由于仪器自身的问题引起、7例由于标本不合格引起、6例由于检验人员操作不当引起。结论 在对患者进行医学检验质量控制过程中，要对其中存在的问题进行全方位的了解和掌握，然后根据实际情况制定有效的解决策略，以确保检验结果的准确性，为患者后期的治疗及康复提供一定的参考。
【关键词】医学检验质量控制；问题；策略
【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..02
医学检验是对患者进行临床诊断的主要参考依据，其一般是借助现代化的分子学、生理学、生物学及其他学科知识来共同决定。如今，随着医学检验技术的不断发展和进步，其可以有效提高检验指标的准确性，从而为患者病情的诊断提供一定的参考，提高患者疾病的诊断准确率。但是在进行医学检验质量控制过程中，由于各种因素的影响，难免会出现一系列的问题，此时就需要对其进行系统的分析，然后制定有效的解决策略，以更好的提高医学检验质量控制效果，提高检验结果的严谨性和准确性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择了2015年1月～2016年1月我院收治的患者200例作为对象进行研究。其中男123例，女77例，年龄在21～82岁，平均（44.6±1.9）岁。所有患者在性别、年龄等方面的数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对所有患者医学检验资料进行回顾性分析，了解和掌握医学检验质量控制过程中存在的问题，为制定有效的解决策略提供一定的参考，以更好的提高医院检验质量控制的效率。
2 结 果
通过系统性的调查和统计发现，所有患者中共有25例检验结果存在误差，其误差率为15.5%。其中12例由于仪器自身的问题引起、7例由于标本不合格引起、6例由于检验人员操作不当引起。
3 讨 论
3.1 医学检验质量控制中常见的问题
3.1.1 仪器自身的问题
在进行医学检验质量控制过程中，经常会出现因为仪器自身问题而导致检验结果出现误差。在医院检验过程中，由于每天仪器都处于长时间、高负荷的运转，并且长年累月的运行下去，导致检验结果出现或大或小的误差是在所难免的。同时，对仪器缺乏定期的保养和维护也是诱发仪器故障的主要原因，从而导致医院检验质量无法得到保障。在仪器使用过程中，要对其进行定期的维护和保养，任何小毛病都有可能引发检验结果的准确性。
3.1.2 标本引起的问题
实际上，标本采集质量合格与否将会直接决定医学检验结果的准确性高低。因此，在进行标本采集过程中，要尽可能提高其采集质量，避免外界因素的干扰，而且要对血液的采集体位、采集时间进行合理的控制，以确保标本的整体质量。掌握真空采血的基本操作流程和顺利，避免标本发生溶血现象。采集的尿液标本要保持新鲜、干净，严禁混入精液、分泌物等。影响标本采集质量的主要因素包括：（1）患者因素。其又包括了固定因素和可变因素两个方面，而固定因素包括患者的性别、年龄、地域和民族等。可变因素包括运动、药物、饮食等。尽可能在患者正常活动或安静状态下进行标本的采集，并且24 h内停止一切药物。在进行血液标本采集时，直接从患者输液的手臂进行血液采集时，所得到的血液标本已经被输入的液体所稀释，从而对检验结果的准确性造成了一定的影响。（2）检验因素。其常见的问题是随意使用抗凝剂和检验标本不合格。如今，大部分血液检验引用了血细胞全自动生化分析仪进行检测，仅需5 ml就能完成蛋白、血糖、肝功能、肾功能等多项检查。（3）标本的运送、储存和检验问题。标本离体后需要给予特殊的保存，并委派专业人员进行运送，避免对标本进行震荡和污染。但是部分运送人员并未按照要求进行运送，从而导致标本不合格，影响其检测结果的准确性。
3.1.3 检验人员操作不规范
检验人员操作不当也是诱发医学检验质量问题的主要原因。如今，大部分医院都引进了先进的检验设备，并且这些设备的操作规范、流程与以前的检验设备存在一定的差异，大部分一些操作人员并未对新设备进行针对性的学习，而且沿用老设备的操作方法来对其进行操作，这样不仅会对检验结果的准确性产生影响，而且还会影响设备的使用寿命。
3.2 解决医学检验质量控制问题的策略
3.2.1 对检验仪器设备进行定期检查与维护
要想确保医学检验质量控制工作有条不紊的进行，就需要对检验仪器设备进行定期检查与维护，以更好的提高检验仪器的精准性，确保检验结果的可靠性。因此，医院要委派专业人员定期对检验设备进行系统性检修和保养。一旦发现仪器设备故障，不管大小都需要对其进行及时的检修之后，才允许其继续使用，从而有效提高医学检验质量控制工作的效率。
3.2.2 提高标本采集的质量
标本采集不合格所得到的检验结果与患者的实际情况会存在比较大的偏差，从而影响患者疾病的确诊和治疗。因此需要采取有效措施来进一步提高标本采集的质量。（1）选择标本的最佳采集时间。为了确保所采集标本的各化学成分均满足检验精确度要求，则需要根据实际情况来选择标本的最佳采集时间。因为在不同的时间段内，人体内的化学物质是处于不断变化的，从而使检验结果出现一定的差异，如血液标本的采集一般在清晨8点钟进行，并要求患者保持空腹状态，这样所检验出的各项指标才能与患者的身体状态保持一致。同时尿液标本的采集一般选择清晨起来第一次排尿，此时的标本中各项成分比较完整，具有比较高的稳定性；（2）采集的标本要有代表性：最具代表性的标本有痰液避免混入唾液；抽血要求采集通畅，并且止血带在回血后立刻放松不能够扎太久；穿刺避免溃殇、红肿、癫痕等处；末梢采血避免混入组织液；（3）采集样本时的操作要求：在进行标本采集过程中，要按照相关要求来 正确的选择防腐剂和抗凝剂，避免材料被污染，因为一旦材料被污染将会出现假阳的反应，从而影响检验结果的准确性。在输液同侧不要采集标本；将止血带的压迫时间控制在30 min之内，如果过长会导致血液浓缩，血液淤积。抽血过程中要尽可能避免泡沫的产生，如果出现溶血现象，将会导致标本内的红细胞数量出现异常，从而影响血液生化指标检测结果。抽血完成之后，需要对血液进行适当的摇晃，以保证血液和抗凝剂充分混合，避免发生凝固现象。
3.2.3 提高检验人员的专业技术水平
检验人员的技术水平高低对检验结果的准确性将会产生决定性的影响，因此检验科要对检验人员进行专业知识和技能的教育与培训，以更好的提高他们的专业技术水平。例如，可以在检验科内定期开展一些知识竞赛和知识讲座活动，对于表现比较优异的员工要给予适当的奖励。当医院购置先进仪器设备的时候，要对检验人员进行新技术、新知识的培训，以确保检验人员对新仪器的使用方法有个全面的了解和掌握，并对其实际操作进行考核，符合要求之后才允许对新仪器进行操作，以确保检验结果的准确性。
总之，医学检验质量控制工作的效率和质量高低将会直接决定检验结果的准确性高低，决定患者疾病的诊治和康复快慢。因此，需要对医学检验质量控制工作中常见的问题进行全面、系统的分析，然后制定针对性的预防和解决策略，确保医学检验质量控制工作朝着系统化、规范化的方法发展，为患者疾病的诊治和康复保驾护航。
参考文献
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本文编辑：吴宏艳endprint
