针刺结合悬吊运动训练治疗慢性非特异性腰痛临床疗效观察.doc
廖晓东
【摘要】目的 探讨推拿配合功法训练治疗慢性非特异性颈痛的临床效果。方法 选取2015年4月～2016年4月在我院门诊部治疗的非特异性颈痛患者70例，随机分为研究组和对照组各35例。研究组进行推拿配合功法训练治疗，对照组采用传统的颈椎间歇牵引治疗。治疗时间均为2周，频率为每周5次。比较两组在治疗前后和1个月随访时的疼痛评分和颈椎障碍恢复情况。结果 治疗后两组的疼痛评分和颈椎恢复情况均有明显改善（P<0.05），与对照组相比，研究组治疗完成时和治疗后一个月的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05），颈椎功能障碍恢复情况在治疗后一个月也明显优于对照组（P<0.05）。结论 推拿配合功法训练治疗慢性非特异性颈痛效果很好，可有效缓解疼痛，改善颈椎功能障碍情况，值得推广。
【关键词】慢性非特异性颈痛；推拿；功法；颈椎功能
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.29..02
慢性非特异性颈痛又可成为颈型颈椎病，是一种常见的慢性病，表现为颈椎区域肌肉组织的慢性疼痛，疼痛时间长（超过3个月），超出组织正常的修复时间。慢性非特异性颈椎病与颈部肿瘤、风湿病、椎间盘病变等疾病不同，是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最佳时期[1]。慢性非特异性颈痛的平均发病率约为50%，即每两人中既有一人患有此病，且复发率较高[2]。在我国，慢性非特异性颈痛的治疗方法多种多样，本文旨在研究推拿配合功法训练联合疗法与间歇牵引治疗的临床效果，旨在为慢性非特异性颈痛的患者提供一种方便有效的治疗方法。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2015年4月～2016年4月在我院门诊部治疗的非特异性颈痛患者70例，随机分为研究组和对照组各35例。两组在年龄、性别、疾病程度等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 研究方法
研究组采用推拿配合功法训练联合治疗，推拿由专业治疗师进行，采用统一的推拿方案，包括颈部肌肉放松和间歇拔伸等牵引类手法，每周五次，每天一次，每次30 min，治疗两周。功法也由专业治疗师负责，包括三种自主训练动作（白鹅引颈、苍龟缩颈、大鹏展翅），三种动作连续重复15次为一组，每天两次，每次10 min，治疗两周。
对照组采用传统的颈椎间歇牵引治疗，每天一次，每次25 min，每周五次，治疗2周。牵引方法为：受试者采用坐位，用牵引布带包裹受试者头部，保持颈椎前区10度，牵引重量为患者体重的15%左右。每次牵引100 s后放松10 s，如此循环。
1.3 评价指标
疼痛评分指标采用疼痛视觉模拟评分法（VAS），颈椎功能障碍恢复指标采用颈椎功能障碍指数（NDI）。VAS评分法是让受试者在100 mm的VAS尺上指出自己在平静状态下的疼痛强度，其中0 mm为不痛，100 mm为极痛。NDI是采用问卷形式，包括颈痛相关症状和日常生活能力两部分内容，，共10题，每个问题有6个不同程度的选项，总分50分，要求受试者根据自身情况如实填写。
1.4 统计学分析
所得结果通过SPSS 19.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）的形式，计量资料采用t检验，组间比较采用配对t检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结 果
70例受试者均全部完成全程治疗和临床评估，没有受试者中途退出，没有发生不良事件。两组受试者治疗前后的指标比较结果见表1。由表可知，研究组与对照组在治疗前的VAS和NDI无显著性区别（P>0.05），两周的治疗结束时，两组的VAS和NDI均由明显下降（P<0.05）。与对照组相比，研究组在两周治疗结束时的VAS评分极显著低于对照组（P<0.05），治療后一个月研究组的VAS和NDI均极显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨 论
慢性非特异性颈痛的致病机制尚未完全明确，但其中一个重要表现为颈部肌群的运动控制发生异常，长期的运动控制异常则会导致肌肉疲劳和疼痛。研究表明，即使疼痛缓解，此种肌群的运动控制异常并不会随之消失[3]，因此，对于慢性非特异性颈痛的治疗不能仅是对症治疗，更应该注重对颈部肌肉运动控制模式的改善和重塑。
近年来国内外的研究表明，单一的治疗模式无法取得最佳疗效，联合疗法尤其是手法与运动联合疗法逐渐成为趋势。推拿是传统的中医疗法，推拿可以疏通经络，调和气血，起到放松和治疗的作用。运动疗法是现代康复医学中治疗慢性非特异性颈痛的核心疗法[4]。功法是中国传统的运动疗法，以一系列自主训练动作为主，有助于修护肌肉损伤，改善肌群的异常运动控制模式，因此可以有效的改善肌肉僵硬和疼痛的症状。
本研究将中医推拿与功法训练相结合，经过2周的方案治疗后，研究组的VAS和NDI值均比治疗前明显降低（P<0.05），治疗后一个月研究组的VAS和NDI值仍极显著低于治疗前（P<0.05）。与对照组相比，经过2周的方案治疗后，研究组的VAS值极显著低于对照组（P<0.05），治疗后一个月研究组的VAS和NDI值均极显著低于对照组（P<0.05），表明推拿联合功法训练的联合疗法在治疗慢性非特异性颈痛中具有更好的疗效，且该联合疗法更有助于维持短期（1个月）的治疗效果，提示推拿配合功法训练的联合疗法有助于改善颈部肌群的异常运动控制，从而改善颈椎功能。
综上所述，推拿配合功法训练治疗慢性非特异性颈痛具有更好的效果，且该方法可操作性强，安全性好，患者易于接受，且短期维持效果较好，值得推广使用。
参考文献
[1] Cohen S P.Epidemiology，diagnosis，and treatment of neck pain[C]//Mayo Clinic Proceedings.Elsevier，2015，90（2）：284-299.
[2] Vasseljen O，Woodhouse A，Bj?rngaard J H，et al.Natural course of acute neck and low back pain in the general population： the HUNT study[J].PAIN?，2013，154（8）：1237-1244.
[3] Christensen S W，Hirata R P，Graven-Nielsen T.The effect of experimental neck pain on pressure pain sensitivity and axioscapular motor control[J].The Journal of Pain，2015，16（4）：367-379.
[4] O'Riordan C，Clifford A，Van De Ven P，et al.Chronic neck pain and exercise interventions： frequency，intensity，time，and type principle[J].Archives of physical medicine and rehabilitation，2014，95（4）：770-783.
本文编辑：王 琦
