糖友如何打好神经保卫战 详谈糖尿病并发症 神经病变

殷鑫

孫阿姨患糖尿病近二十年了，自认为血糖控制得不错。但近一年来，孙阿姨的双脚总感到隐隐刺痛，晚上尤为明显，经过两次住院治疗，医生认定为神经病变，但治疗效果不佳。于是孙阿姨开始自己试用偏方，但都没有太大作用。最近，孙阿姨感觉两只脚背有触电感，她认为是静电，家人则认为是神经病变加重。由于之前住院治疗并不理想，孙阿姨对去医院非常抵触。那么，“触电”到底是静电，还是神经病变症状呢？

双侧对称，晚上明显

针对案例中孙阿姨的表现，广州市红十字会医院内分泌科副主任医师郭坚表示，糖友神经病变的表现常被表述为针刺感、蚁爬感、麻木感、烧灼感，而触电感则较为少见。但由于这些感受都属于患者的主观描述，且并非每个人都有触电的经历，所以孙阿姨所说的触电感并不能完全排除属神经病变症状的可能。

郭坚指出，糖友神经病变的症状一般有其特异性，多见于双侧下肢末端，即脚趾、脚背等，且常常双侧同时出现，晚上症状较为明显。糖友如出现脚部的异样感受，不妨对照一下，如符合以上条件，则需筛查神经病变可能，尽早接受治疗。神经病变越早接受治疗，治疗效果越好，如耽误治疗，则可能要长期与疼痛相伴。

疼痛程度不等于严重程度

糖友在刚出现脚部异样感受时，要么不以为意，要么则是认为症状不严重，所以掉以轻心。但郭坚指出，神经病变的严重程度与患者的主观感受并没有太大关联，有些患者明明只有轻微疼痛，却已是神经病变的中晚期。糖友一旦发现有疑似神经病变症状，应立即去医院进行神经电生理检查，确诊感觉神经和运动神经病变的程度，及早干预治疗，不要抱有侥幸心理。孙阿姨在被初诊时，虽只感到隐隐刺痛，但可能病情已不轻，所以有任何异常情况，应立即就医。

郭坚提醒，虽然患者的主观感受并不能代表神经病变的严重程度，但症状的变化却提示着神经病变是否出现加重。通常情况下，神经病变的异样感受会持续一定时间，刚开始可能不到半小时，随着病情的加重，持续时间会逐渐延长。异样感受出现变化也可能说明病情变化，如孙阿姨由隐隐刺痛到触电感，建议去医院做下检查，确诊病情。此外，神经病变刚开始时疼痛会逐渐加剧，但是到了最末期，疼痛以及异样感受都会消失，所以如患者感到症状逐渐减轻，也应去医院复查，观察病情进展情况。

控制血糖，延缓神经病变

目前，对于神经病变的治疗仍然以药物为主，包括营养神经的药物、改善神经损害的药物等。郭坚指出，患者除要配合治疗外，首要任务还是应控制血糖稳定。血糖不稳是诱发神经病变的重要因素，所以糖友控制血糖稳定不仅可降低神经病变的风险，更能减缓其发展进程。

其次，生活方式方面的调节也很重要。郭坚指出，不少糖友会因各种原因饮酒，但酒精会加速神经病变，如糖友已有神经病变症状，应禁止饮用任何含酒精成分的饮品。

郭坚指出，糖友随着神经病变的加重，感觉神经和运动神经逐渐失调，使得患者极易发生摔倒现象。而糖友一旦摔倒，皮肤破损、骨折等都可能造成严重后果。所以有神经病变的糖友，一定要做好防摔工作。endprint