老年原发性高血压患者踝肱指数 脉压指数与认知功能的关系.pdf
陈亮等
【关键词】老年；高血压；脉压指数；认知功能
认知功能是大脑皮层的高级功能之一，其功能受损在老年人中常见。随着人口老龄化的日益加重，认知功能受损对老年人生活质量的影响愈发明显。流行病学研究发现老年高血压与认知功能障碍明显相关。而近年来的研究发现老年高血压患者脉压指数的大小与认知功能的损害密切相关。本研究旨在探讨老年高血压患者脉压指数与认知功能的关系，为认知功能受损的防治提供理论依据。
资料与方法
研究对象：选择2010年10月～2013年10月于潍坊市人民医院体检及住院的65岁以上高血压病患者102例，其中男性54例，女性48例，年龄66～80岁。高血压病诊断标准参照2010年中国高血压防治指南[1]，即在非同日测量血压3次，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。排除继发性高血压病、脑梗塞、脑出血、心力衰竭、糖尿病、血液系统疾病、肿瘤、肝硬化、甲状腺功能异常、急性感染、严重精神系统疾病以及正在服用改善记忆功能药物者。
认知功能的检测及分组：认知功能的检测由两位经过标准化培训的专业技术人员以简明智能状态检查表（mini-mental state examination，MMSE）进行认知功能检查。其中包括6个认知功能域：定向力、即时记忆力、注意力和计算力、延迟回忆力、语言能力及视觉空间。根据MMSE得分，分界值以下者为认知功能受损组，分界值以上者为认知功能正常组。
脉压、脉压指数测定：采用日本TM2430EX型无创携带式袖带法全自动血压监测仪行24小时动态血压监测，每30分钟自动测量血压1次。观察参数包括24小时平均收缩压（24hSBP）、24小时平均舒张压（24hDBP）。脉压（PP）=24hSBP-24hDBP，脉压指数（PPI）=（24hSBP-24hDBP）/24hSBP。
统计学方法：所有资料均用SPSS 17.0统计学软件进行分析，数据用（ ±s）表示，两组数据对比用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
讨论
高血压是常见的老年性疾病，多项研究显示高血压是影响大脑衰老的最重要负面因素，认知功能受损是高血压脑损伤的表现之一。高血压在认知功能受损及痴呆的发生发展过程中起着重要作用[2]。高血压患者认知功能受损的重要机制为长期高血压导致脑动脉硬化和脑血流循环障碍引起脑组织损伤和功能损害，最终导致脑结构改变和认知功能障碍。
脉压、脉压指数增大是引起动脉硬化乃至动脉结构改变的重要因素，流行病学研究证实脉压及脉压指数增大是心脑血管事件的独立危险因素，反映了血管僵硬度增加[3]。脉压增大会导致脑血流量减少，加重脑组织缺血缺氧，这是脉压增大导致认知功能受损的重要机制之一。本研究结果显示认知功能受损组脉压明显高于认知功能正常组，与Yaneva-Sirakova T等研究结果一致[4]。而脉压指数是24小时平均脉压与24小时平均收缩压的比值，缩小了脉压的可变性，因此可更客观的评价血管僵硬度，是评估血管僵硬度的良好临床指标。本研究发现认知功能受损组脉压指数明显高于认知功能正常组，说明脉压指数增大可作为认知功能受损的评估指标。因此，在临床上对单纯收缩期高血压及脉压增大的高血压患者在降压的同时针对性的降低脉压指数可能有效降低或延缓认知功能受损的发生。
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.
[2]Goldstein FC，Levey AI，Steenland NK.High blood pressure and cognitive decline in mild cognitive impairment[J].J Am Geriatr Soc，2013，61（1）：67-73.
[3]石洁，杜柏，商秀洋，等.动态脉压与老年原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度的相关性[J].中华高血压杂志，2009，17（4）：310-313.
[4]Yaneva-Sirakova T，Tarnovska-Kadreva R，Traykov L.Pulse pressure and mild cognitive impairment[J].J Cardiovasc Med （Hagerstown），2012，13（11）：735-740.
【关键词】老年；高血压；脉压指数；认知功能
认知功能是大脑皮层的高级功能之一，其功能受损在老年人中常见。随着人口老龄化的日益加重，认知功能受损对老年人生活质量的影响愈发明显。流行病学研究发现老年高血压与认知功能障碍明显相关。而近年来的研究发现老年高血压患者脉压指数的大小与认知功能的损害密切相关。本研究旨在探讨老年高血压患者脉压指数与认知功能的关系，为认知功能受损的防治提供理论依据。
资料与方法
研究对象：选择2010年10月～2013年10月于潍坊市人民医院体检及住院的65岁以上高血压病患者102例，其中男性54例，女性48例，年龄66～80岁。高血压病诊断标准参照2010年中国高血压防治指南[1]，即在非同日测量血压3次，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。排除继发性高血压病、脑梗塞、脑出血、心力衰竭、糖尿病、血液系统疾病、肿瘤、肝硬化、甲状腺功能异常、急性感染、严重精神系统疾病以及正在服用改善记忆功能药物者。
认知功能的检测及分组：认知功能的检测由两位经过标准化培训的专业技术人员以简明智能状态检查表（mini-mental state examination，MMSE）进行认知功能检查。其中包括6个认知功能域：定向力、即时记忆力、注意力和计算力、延迟回忆力、语言能力及视觉空间。根据MMSE得分，分界值以下者为认知功能受损组，分界值以上者为认知功能正常组。
脉压、脉压指数测定：采用日本TM2430EX型无创携带式袖带法全自动血压监测仪行24小时动态血压监测，每30分钟自动测量血压1次。观察参数包括24小时平均收缩压（24hSBP）、24小时平均舒张压（24hDBP）。脉压（PP）=24hSBP-24hDBP，脉压指数（PPI）=（24hSBP-24hDBP）/24hSBP。
统计学方法：所有资料均用SPSS 17.0统计学软件进行分析，数据用（ ±s）表示，两组数据对比用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
讨论
高血压是常见的老年性疾病，多项研究显示高血压是影响大脑衰老的最重要负面因素，认知功能受损是高血压脑损伤的表现之一。高血压在认知功能受损及痴呆的发生发展过程中起着重要作用[2]。高血压患者认知功能受损的重要机制为长期高血压导致脑动脉硬化和脑血流循环障碍引起脑组织损伤和功能损害，最终导致脑结构改变和认知功能障碍。
脉压、脉压指数增大是引起动脉硬化乃至动脉结构改变的重要因素，流行病学研究证实脉压及脉压指数增大是心脑血管事件的独立危险因素，反映了血管僵硬度增加[3]。脉压增大会导致脑血流量减少，加重脑组织缺血缺氧，这是脉压增大导致认知功能受损的重要机制之一。本研究结果显示认知功能受损组脉压明显高于认知功能正常组，与Yaneva-Sirakova T等研究结果一致[4]。而脉压指数是24小时平均脉压与24小时平均收缩压的比值，缩小了脉压的可变性，因此可更客观的评价血管僵硬度，是评估血管僵硬度的良好临床指标。本研究发现认知功能受损组脉压指数明显高于认知功能正常组，说明脉压指数增大可作为认知功能受损的评估指标。因此，在临床上对单纯收缩期高血压及脉压增大的高血压患者在降压的同时针对性的降低脉压指数可能有效降低或延缓认知功能受损的发生。
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.
[2]Goldstein FC，Levey AI，Steenland NK.High blood pressure and cognitive decline in mild cognitive impairment[J].J Am Geriatr Soc，2013，61（1）：67-73.
[3]石洁，杜柏，商秀洋，等.动态脉压与老年原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度的相关性[J].中华高血压杂志，2009，17（4）：310-313.
[4]Yaneva-Sirakova T，Tarnovska-Kadreva R，Traykov L.Pulse pressure and mild cognitive impairment[J].J Cardiovasc Med （Hagerstown），2012，13（11）：735-740.
【关键词】老年；高血压；脉压指数；认知功能
认知功能是大脑皮层的高级功能之一，其功能受损在老年人中常见。随着人口老龄化的日益加重，认知功能受损对老年人生活质量的影响愈发明显。流行病学研究发现老年高血压与认知功能障碍明显相关。而近年来的研究发现老年高血压患者脉压指数的大小与认知功能的损害密切相关。本研究旨在探讨老年高血压患者脉压指数与认知功能的关系，为认知功能受损的防治提供理论依据。
资料与方法
研究对象：选择2010年10月～2013年10月于潍坊市人民医院体检及住院的65岁以上高血压病患者102例，其中男性54例，女性48例，年龄66～80岁。高血压病诊断标准参照2010年中国高血压防治指南[1]，即在非同日测量血压3次，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。排除继发性高血压病、脑梗塞、脑出血、心力衰竭、糖尿病、血液系统疾病、肿瘤、肝硬化、甲状腺功能异常、急性感染、严重精神系统疾病以及正在服用改善记忆功能药物者。
认知功能的检测及分组：认知功能的检测由两位经过标准化培训的专业技术人员以简明智能状态检查表（mini-mental state examination，MMSE）进行认知功能检查。其中包括6个认知功能域：定向力、即时记忆力、注意力和计算力、延迟回忆力、语言能力及视觉空间。根据MMSE得分，分界值以下者为认知功能受损组，分界值以上者为认知功能正常组。
脉压、脉压指数测定：采用日本TM2430EX型无创携带式袖带法全自动血压监测仪行24小时动态血压监测，每30分钟自动测量血压1次。观察参数包括24小时平均收缩压（24hSBP）、24小时平均舒张压（24hDBP）。脉压（PP）=24hSBP-24hDBP，脉压指数（PPI）=（24hSBP-24hDBP）/24hSBP。
统计学方法：所有资料均用SPSS 17.0统计学软件进行分析，数据用（ ±s）表示，两组数据对比用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
讨论
高血压是常见的老年性疾病，多项研究显示高血压是影响大脑衰老的最重要负面因素，认知功能受损是高血压脑损伤的表现之一。高血压在认知功能受损及痴呆的发生发展过程中起着重要作用[2]。高血压患者认知功能受损的重要机制为长期高血压导致脑动脉硬化和脑血流循环障碍引起脑组织损伤和功能损害，最终导致脑结构改变和认知功能障碍。
脉压、脉压指数增大是引起动脉硬化乃至动脉结构改变的重要因素，流行病学研究证实脉压及脉压指数增大是心脑血管事件的独立危险因素，反映了血管僵硬度增加[3]。脉压增大会导致脑血流量减少，加重脑组织缺血缺氧，这是脉压增大导致认知功能受损的重要机制之一。本研究结果显示认知功能受损组脉压明显高于认知功能正常组，与Yaneva-Sirakova T等研究结果一致[4]。而脉压指数是24小时平均脉压与24小时平均收缩压的比值，缩小了脉压的可变性，因此可更客观的评价血管僵硬度，是评估血管僵硬度的良好临床指标。本研究发现认知功能受损组脉压指数明显高于认知功能正常组，说明脉压指数增大可作为认知功能受损的评估指标。因此，在临床上对单纯收缩期高血压及脉压增大的高血压患者在降压的同时针对性的降低脉压指数可能有效降低或延缓认知功能受损的发生。
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.
[2]Goldstein FC，Levey AI，Steenland NK.High blood pressure and cognitive decline in mild cognitive impairment[J].J Am Geriatr Soc，2013，61（1）：67-73.
[3]石洁，杜柏，商秀洋，等.动态脉压与老年原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度的相关性[J].中华高血压杂志，2009，17（4）：310-313.
[4]Yaneva-Sirakova T，Tarnovska-Kadreva R，Traykov L.Pulse pressure and mild cognitive impairment[J].J Cardiovasc Med （Hagerstown），2012，13（11）：735-740.
