血气分析的临床解读贺航咏

田秋生

【摘要】目的：对48例白血病患者合并低血糖现象临床分析并复习相关文献。方法：对48例白血病患者合并低血糖进行外周血白细胞测定、空腹血清葡萄糖测定、空腹末梢葡萄糖测定、空腹胰岛素分泌测定，空腹C肽测定，分析患者低血糖原因。结果：患者葡萄糖测定与患者白细胞计数及血清放置时间及温度有关。结论：标本采取后尽快分离及化验；标本采集后最好低温保存；尽量采取多种不同化验方法检测血糖。

【关键词】白血病；低血糖；白细胞

在白血病患者中，可见部分病人出现低血糖现象，国内文献报道数量不多，观察并分析我院在2004年4月～2013年10月白血病合并低2血糖患者48例临床表现，发现合并低血糖与其他原因低血糖表现不同。现报告如下。

资料与方法

对象：48例患者中，慢性粒细胞白血病15例，慢性淋巴细胞白血病3例，急性粒细胞白血病18例，急性淋巴细胞白血病12例。年龄在15～72岁，平均年龄45.1岁，其中女性21例，男性27例，均进行骨髓细胞学检查，部分进行染色体、免疫分型及融合基因检查，均符白血病诊断标准[1]，得到临床确诊。治疗前检查外周血白细胞为28.5×109/L～243.5×109/L。治疗前患者血清葡萄糖测定低于2.8mmol/L测定。

方法：①所有入院患者均在第二天7时空腹采外周静脉血，采用全自动生化分析仪测血清葡萄糖水平测定。同时进行手指末梢葡萄糖水平测定。②所有入院患者当天或者第二天行外周血常规检查。③所有入院患者均行空腹胰岛素分泌水平（正常值5～24mu/L）测定及空腹C肽（0.3～0.6pmoL/mL）测定。④患者白细胞降至正常值时，再次进行空腹末梢葡萄糖测定、空腹血清葡萄糖全自动生化检测及胰岛素分泌水平、C肽再次检查。

从上表中，我们发现当外周血白细胞增高时，患者空腹血清葡萄糖测定低于正常，但是空腹末梢葡萄糖测定基本正常，两者P<0.05，有统计学意义。空腹胰岛素分泌测定及空腹C肽测定正常。当外周血白细胞正常时，患者空腹血清葡萄糖测定及空腹末梢葡萄糖测定基本正常，无统计学意义。空腹胰岛素分泌测定及空腹C肽测定正常。

讨论

当患者外周血白细胞增高空腹血清葡萄糖测定低于正常，但是空腹末梢葡萄糖测定基本正常，且不伴随低血糖反应时，我们考虑为假性低血糖现象，故未补充葡萄糖，针对血液性疾病治疗后白细胞恢复正常后再次化验上述检验正常，有文献报道慢性粒细胞白血病合并假性低血糖发生率为18.1%[2]。采血后由于不是立即在全自动生化分析机进行检验，外周血中白细胞及红细胞大量分解消耗葡萄糖，使标本放置时间越长，标本中葡萄糖降解量越多，这种葡萄糖降解与白血病种类无关，与白细胞数目有关，不影响患者。空腹胰岛素分泌测定及空腹C肽测定正常。国外文献报道血糖下降速度室温下远远大于水平较冰水混合状态。白血病患者在白细胞增高状态下[3]，室温及标本放置时间长短均影响葡萄糖测定准确率，均导致低血糖反应，应该给予重视，临床上应该严密观察此类患者，与真性低血糖相鉴别。因此要求我们：①标本采取后尽快分离及化验；②标本采集后最好低温保存；③尽量采取多种不同化验方法检测血糖。

参考文献

[1]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，1998：233-263.

[2]邓金牛，李登举，李迎春，等.177例慢性粒细胞白血病患者血糖测定值分析[J].临床内科杂志，2002，19（3）：199-201.

[3]Jooosten K F，Schellekens A P，W aelkensJ J，et al Enoneous-dingnosisneonatalhypoglycem ia due to incomect preservation of blood samples[J].Ned tijdschr Geneeskd，1991，135（37）：1691-1694.

【摘要】目的：对48例白血病患者合并低血糖现象临床分析并复习相关文献。方法：对48例白血病患者合并低血糖进行外周血白细胞测定、空腹血清葡萄糖测定、空腹末梢葡萄糖测定、空腹胰岛素分泌测定，空腹C肽测定，分析患者低血糖原因。结果：患者葡萄糖测定与患者白细胞计数及血清放置时间及温度有关。结论：标本采取后尽快分离及化验；标本采集后最好低温保存；尽量采取多种不同化验方法检测血糖。

【关键词】白血病；低血糖；白细胞

在白血病患者中，可见部分病人出现低血糖现象，国内文献报道数量不多，观察并分析我院在2004年4月～2013年10月白血病合并低2血糖患者48例临床表现，发现合并低血糖与其他原因低血糖表现不同。现报告如下。

资料与方法

对象：48例患者中，慢性粒细胞白血病15例，慢性淋巴细胞白血病3例，急性粒细胞白血病18例，急性淋巴细胞白血病12例。年龄在15～72岁，平均年龄45.1岁，其中女性21例，男性27例，均进行骨髓细胞学检查，部分进行染色体、免疫分型及融合基因检查，均符白血病诊断标准[1]，得到临床确诊。治疗前检查外周血白细胞为28.5×109/L～243.5×109/L。治疗前患者血清葡萄糖测定低于2.8mmol/L测定。

方法：①所有入院患者均在第二天7时空腹采外周静脉血，采用全自动生化分析仪测血清葡萄糖水平测定。同时进行手指末梢葡萄糖水平测定。②所有入院患者当天或者第二天行外周血常规检查。③所有入院患者均行空腹胰岛素分泌水平（正常值5～24mu/L）测定及空腹C肽（0.3～0.6pmoL/mL）测定。④患者白细胞降至正常值时，再次进行空腹末梢葡萄糖测定、空腹血清葡萄糖全自动生化检测及胰岛素分泌水平、C肽再次检查。

从上表中，我们发现当外周血白细胞增高时，患者空腹血清葡萄糖测定低于正常，但是空腹末梢葡萄糖测定基本正常，两者P<0.05，有统计学意义。空腹胰岛素分泌测定及空腹C肽测定正常。当外周血白细胞正常时，患者空腹血清葡萄糖测定及空腹末梢葡萄糖测定基本正常，无统计学意义。空腹胰岛素分泌测定及空腹C肽测定正常。

讨论

当患者外周血白细胞增高空腹血清葡萄糖测定低于正常，但是空腹末梢葡萄糖测定基本正常，且不伴随低血糖反应时，我们考虑为假性低血糖现象，故未补充葡萄糖，针对血液性疾病治疗后白细胞恢复正常后再次化验上述检验正常，有文献报道慢性粒细胞白血病合并假性低血糖发生率为18.1%[2]。采血后由于不是立即在全自动生化分析机进行检验，外周血中白细胞及红细胞大量分解消耗葡萄糖，使标本放置时间越长，标本中葡萄糖降解量越多，这种葡萄糖降解与白血病种类无关，与白细胞数目有关，不影响患者。空腹胰岛素分泌测定及空腹C肽测定正常。国外文献报道血糖下降速度室温下远远大于水平较冰水混合状态。白血病患者在白细胞增高状态下[3]，室温及标本放置时间长短均影响葡萄糖测定准确率，均导致低血糖反应，应该给予重视，临床上应该严密观察此类患者，与真性低血糖相鉴别。因此要求我们：①标本采取后尽快分离及化验；②标本采集后最好低温保存；③尽量采取多种不同化验方法检测血糖。

参考文献

[1]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，1998：233-263.

[2]邓金牛，李登举，李迎春，等.177例慢性粒细胞白血病患者血糖测定值分析[J].临床内科杂志，2002，19（3）：199-201.

[3]Jooosten K F，Schellekens A P，W aelkensJ J，et al Enoneous-dingnosisneonatalhypoglycem ia due to incomect preservation of blood samples[J].Ned tijdschr Geneeskd，1991，135（37）：1691-1694.

【摘要】目的：对48例白血病患者合并低血糖现象临床分析并复习相关文献。方法：对48例白血病患者合并低血糖进行外周血白细胞测定、空腹血清葡萄糖测定、空腹末梢葡萄糖测定、空腹胰岛素分泌测定，空腹C肽测定，分析患者低血糖原因。结果：患者葡萄糖测定与患者白细胞计数及血清放置时间及温度有关。结论：标本采取后尽快分离及化验；标本采集后最好低温保存；尽量采取多种不同化验方法检测血糖。

【关键词】白血病；低血糖；白细胞

在白血病患者中，可见部分病人出现低血糖现象，国内文献报道数量不多，观察并分析我院在2004年4月～2013年10月白血病合并低2血糖患者48例临床表现，发现合并低血糖与其他原因低血糖表现不同。现报告如下。

资料与方法

对象：48例患者中，慢性粒细胞白血病15例，慢性淋巴细胞白血病3例，急性粒细胞白血病18例，急性淋巴细胞白血病12例。年龄在15～72岁，平均年龄45.1岁，其中女性21例，男性27例，均进行骨髓细胞学检查，部分进行染色体、免疫分型及融合基因检查，均符白血病诊断标准[1]，得到临床确诊。治疗前检查外周血白细胞为28.5×109/L～243.5×109/L。治疗前患者血清葡萄糖测定低于2.8mmol/L测定。

方法：①所有入院患者均在第二天7时空腹采外周静脉血，采用全自动生化分析仪测血清葡萄糖水平测定。同时进行手指末梢葡萄糖水平测定。②所有入院患者当天或者第二天行外周血常规检查。③所有入院患者均行空腹胰岛素分泌水平（正常值5～24mu/L）测定及空腹C肽（0.3～0.6pmoL/mL）测定。④患者白细胞降至正常值时，再次进行空腹末梢葡萄糖测定、空腹血清葡萄糖全自动生化检测及胰岛素分泌水平、C肽再次检查。

从上表中，我们发现当外周血白细胞增高时，患者空腹血清葡萄糖测定低于正常，但是空腹末梢葡萄糖测定基本正常，两者P<0.05，有统计学意义。空腹胰岛素分泌测定及空腹C肽测定正常。当外周血白细胞正常时，患者空腹血清葡萄糖测定及空腹末梢葡萄糖测定基本正常，无统计学意义。空腹胰岛素分泌测定及空腹C肽测定正常。

讨论

当患者外周血白细胞增高空腹血清葡萄糖测定低于正常，但是空腹末梢葡萄糖测定基本正常，且不伴随低血糖反应时，我们考虑为假性低血糖现象，故未补充葡萄糖，针对血液性疾病治疗后白细胞恢复正常后再次化验上述检验正常，有文献报道慢性粒细胞白血病合并假性低血糖发生率为18.1%[2]。采血后由于不是立即在全自动生化分析机进行检验，外周血中白细胞及红细胞大量分解消耗葡萄糖，使标本放置时间越长，标本中葡萄糖降解量越多，这种葡萄糖降解与白血病种类无关，与白细胞数目有关，不影响患者。空腹胰岛素分泌测定及空腹C肽测定正常。国外文献报道血糖下降速度室温下远远大于水平较冰水混合状态。白血病患者在白细胞增高状态下[3]，室温及标本放置时间长短均影响葡萄糖测定准确率，均导致低血糖反应，应该给予重视，临床上应该严密观察此类患者，与真性低血糖相鉴别。因此要求我们：①标本采取后尽快分离及化验；②标本采集后最好低温保存；③尽量采取多种不同化验方法检测血糖。

参考文献

[1]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，1998：233-263.

[2]邓金牛，李登举，李迎春，等.177例慢性粒细胞白血病患者血糖测定值分析[J].临床内科杂志，2002，19（3）：199-201.

[3]Jooosten K F，Schellekens A P，W aelkensJ J，et al Enoneous-dingnosisneonatalhypoglycem ia due to incomect preservation of blood samples[J].Ned tijdschr Geneeskd，1991，135（37）：1691-1694.