椎间盘退变（IDD）是一种常见的脊柱退行性疾病，一般多发于中老年人群。随着手机、平板电脑等智能电子产品的普及，人们的生活方式也在发生着改变，越来越多的"低头族"、“伏案族”、“二郎腿族”加入到了腰椎疾病的大军。椎间盘退变（IDD）发病人群趋于年轻化，发病率逐年升高，已成为脊柱外科医生研究的热点问题。
椎间盘退变（IDD）是多种脊柱退变性疾病的重要病理基础，给广大患者带来了巨大的痛苦和负担，然而目前尚缺乏有效的治疗方法，因此积极探索新的治疗方案，不仅可以进一步阐明IDD的关键调控机制，同时也具有重大的临床意义和社会价值。
面对不同类型和症状的IDD，目前常见的治疗方法大致可以分为保守治疗和手术治疗。对于轻微腰痛且可耐受的IDD，可采用推拿按摩、物理牵引、口服消炎、止疼药物等保守治疗；而手术治疗的方式是通过切除退变椎间盘并对脊椎进行融合。由于椎间盘无再生修复能力，所以保守治疗无法逆转椎间盘的退行性变，手术治疗又不能保留椎间盘功能。上述疗法都是基于症状控制，而非解决病因。因此目前的研究多聚焦于椎间盘退变早期的治疗，以及如何通过非手术方法逆转椎间盘退变。
IDD全新非手术治疗方案——富血小板血浆（PRP）
富血小板血浆（PRP）为椎间盘患者提供了一种全新的非手术治疗方案，在国际上受到越来越多的关注。富血小板血浆是通过离心的方法从自体血液中提取出来血小板浓缩物，血小板被激活之后，会释放多种生长因子，这些生长因子在骨与软组织的修复过程中起到重要的调节作用，可以改善局部炎症反应，促进软骨修复、改善关节功能，且PRP完全来源于自体，安全性较高。由于PRP具备良好的抗炎、促进修复和再生的作用，多项研究表明PRP可延缓椎间盘早期退变。
1、改善功能、缓解症状
一项随机对照实验纳入47例椎间盘退变患者，其中试验组（PRP组）29例、对照组18例，试验组患者行椎间盘内PRP注射，于注射后1周、4周、8周、6个月、1年分别对患者的疼痛、活动功能、满意度进行评价。结果显示，与对照组相比，PRP椎间盘内注射可显著改善IDD患者腰部疼痛症状及功能，且疗效可持续至少1年以上。
2、早应用，早获益
研究表明，于椎间盘退变早期应用PRP疗效最佳。早期应用PRP可在椎间盘高度、组织结构、髓核含水量、纤维结构、炎症控制等方面取得更显著的效果。所以对于椎间盘退变患者，早发现、早治疗才是关键。
3、贫白细胞PRP效果更优
研究表明，贫白细胞PRP（P-PRP）更有利于早期退变椎间盘的修复。与富白细胞PRP（L-PRP）相比，P-PRP可以诱导髓核间充质干细胞（NPSCs）的增殖，诱导NPSCs分化为活性髓核细胞，增加合成代谢基因和相关蛋白、聚集蛋白聚糖（AGC）、Ⅱ型胶原（Col Ⅱ）的表达，而L-PRP可增加NPSCs的分解代谢和炎症反应，因此，P-PRP更适合早期椎间盘退变的治疗。
另外，由于PRP来源于自体血液，不会产生免疫排斥反应，安全性良好，且制备和操作便捷，目前已广泛应用于临床多种疾病的治疗当中。
对待疾病，积极治疗很重要，防患于未然更重要，经年累月的不良生活习惯必然会对身体造成不良影响，日常应避免腰部高负荷高强度受力，加强腰部锻炼，减少腰部脂肪堆积。从生活细节入手，才能真正做到保脊护椎。当然，如果你已经有椎间盘退变的症状，一定要及时前往医院检查，尽早治疗，以延缓椎间盘退变的进展，获得最佳的治疗效果。
参考文献：
1. Yan H, Jia YW, Zhai WF. Advances in animal models of intervertebral disc degeneration [J]. Acta Lab Anim Sci Sin, 2021, 29(3): 387-392.
2. Anitua E, Padilla S. Biologic therapies to enhance intervertebral disc repair.Regen Med 2018 Jan;13(1)
3. L.Charneux，C.Demoulin，et al. Plasma riche en plaquettes (PRP) et lésions discales : revue de la littératurePlatelet-rich plasma (PRP) and disc lesions: A review of the literature.Neurochirurgie 63 (2017) 473–477
3. 郭瑛,贾连顺,黄智. 自体富血小板血浆在脊柱外科治疗中的应用[J]. 中国组织工程研究，2017,21(27):4403-4408.
4. 马良彧,王善正,郭玉冬,等. 富血小板血浆治疗椎间盘退变:从基础研究到临床应用[J]. 中国组织工程研究,2017,21(32):5215-5220.
5. Wang SZ, Fan WM, Jia J, Ma LY, Yu JB, Wang C.Is exclusion of leukocytes from platelet-rich plasma (PRP) a better choice for early intervertebral disc regeneration?Stem Cell Res Ther 2018 07 18;9(1)
