每年的5月17日被定为世界高血压日,旨在提升公众对高血压的认识。2024年5月17日,我们迎来了第20个世界高血压日。今年的主题是“精准测量,有效控制,健康长寿”。

图片来源:世界卫生组织

高血压是一个全球性的公共卫生问题,在我国,每四个成年人中就有一个人患有高血压,患病率高达27.5%,这无疑是一个令人关注的数字。近年来我国在高血压的防治上取得了积极的进展,我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率已取得较好成绩,分别达51.6%、45.8%和16.8%。然而,与发达国家相比,我国高血压的知晓率、治疗率和控制率仍然存在差距,总体水平仍有待提高。

高血压的防治需要每个人的参与,从了解这个疾病开始,采取积极的预防和治疗措施。

高血压的危险因素

高血压作为一种常见的慢性疾病,对人类的健康构成了巨大威胁。其危险因素众多,包括但不限于以下几个方面:

1、高钠低钾饮食:高盐膳食不仅是高血压发生的主要危险因素也是脑卒中、心脏病和肾脏病发生发展的危险因素。

2、超重和肥胖:增加高血压发病风险,尤其是中心型肥胖。

3、过量饮酒:高血压的患病率随饮酒量增加而增加。

4、长期精神紧张:精神紧张者发生高血压的风险较高。研究发现:定义精神紧张包括焦虑、担忧、心理压力紧张、愤怒、恐慌或恐惧等,有精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1.18倍和1.55倍。

5、体力活动不足:缺乏体力活动是高血压的危险因素。

6、其他因素:包括年龄、高血压家族史、合并糖尿病、血脂异常、吸烟等。

图片来源:基础公共卫生服务之家

精神心理因素、睡眠障碍、认知障碍与高血压互相影响

情绪波动,尤其是长期的压力和焦虑,已被证实与高血压的发展有关。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。

研究表明,睡眠不足或睡眠质量差会增加心血管疾病的风险,包括高血压。高血压与睡眠障碍间存在双向性影响,高血压可能引发睡眠障碍,睡眠障碍也可能加重高血压。此外,睡眠障碍还可能导致患者情绪不稳定、焦虑等心理问题,这些心理问题也可能加重高血压的症状。

高血压的危害不仅影响心脏和血管等,还可能与我们的认知功能,也就是记忆、思考和学习等能力有着密切的联系。心血管疾病患者发生认知障碍的风险显著升高,而存在认知障碍的心血管疾病患者自我管理能力下降,形成恶性循环。

高血压的生活方式干预

生活方式干预可以降低血压、预防或延迟高血压的发生、降低心血管病风险。在《中国高血压防治指南(2018年修订版)》中,生活方式干预包括提倡健康生活方式,消除不利于身体和心理健康的行为和习惯。具体包括:

1、减少钠盐摄入、增加钾摄入:每人每日食盐摄入量逐步降至<6g,增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量等。

2、合理膳食,平衡膳食:建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者,饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

3、控制体重:推荐将体重维持在健康范围内(BMI:18.5～23.9kg/m2,男性腰围<90cm,女性<85cm)。

4、不吸烟:戒烟,避免被动吸烟。

5、限制饮酒:建议高血压患者不饮酒。如饮酒,则应少量并选择低度酒,避免饮用高度烈性酒。

6、增加运动:中等强度,每周4～7次; 每次持续30～60分钟。运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧运动为主,无氧运动作为补充。运动强度须因人而异,常用运动时最大心率来评估运动强度,中等强度运动为能达到最大心率[最大心率(次/分钟) = 220-年龄]的60%～70%的运动。

7、减轻精神压力,保持心理平衡:精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理,包括抑郁症、焦虑症、A 型性格、社会孤立和缺乏社会支持等。必要情况下需采取心理治疗联合药物治疗缓解焦虑和精神压力,建议患者到专业医疗机构就诊。

8、管理睡眠:2023年版在2018年版的七部曲的基础上增加了管理睡眠的措施。增加有效睡眠时间和改善睡眠质量可以显著提高降压药的药效,降低高血压的发病率和病死率。

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