临床分析:白癜风患者救治工作不容乐观,应引起重视-苏州白癜风医...
陈淑媛
[摘要] 目的 对毫火针联合308照射进行中学生白癜风治疗的作用效果进行研究分析。方法 方便选取该院2016年10月—2017年7月收治的40例中学生白癜风患者，将患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各20例，其中，观察组患者采用毫火针联合308照射治疗，对照组单纯使用308毫火针照射治疗，治疗3个月后观察对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者病症治疗有效率为90.0%，对照组患者病症治疗有效率为65.0%，两组对比差异有统计学意义（χ2=8.546，P<0.05）。结论 毫火针联合308照射治疗中学生白癜风具有较好的效果，有效率相对较高，值得推广应用。
[关键词] 毫火针；308照射；中学生；白癜风；效果
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（a）-0066-03
Clinical Observation on the Treatment of Vitiligo of Middle School Students by Combination of Fire Needle Combined with 308 Irradiation
CHEN Shu-yuan
Department of Integrative Chinese Medicine and Western Medicine， the First Peoples Hospital of Honghe Prefecture， Honghe， Yunnan Province， 661199 China
[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of irradiation combined with 308 milli fire needle in the treatment of vitiligo of middle school students. Methods 40 cases of middle school students with vitiligo in this hospital from October 2016 to July 2017 were selected， the patients were convenient selected divided into observation group and control group two groups， with 20 cases in each group， the observation group adopted combined radiation therapy with 308 milli fire needle group， the control group only used 308 milli fire needle therapy， two groups were observed and compared of the therapeutic effect after 3 months of treatment. Results The effective rate of the observation group was 90.0%， while the effective rate of the control group was 65.0%. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=8.546， P<0.05）. Conclusion The combined 308 milli fire needle irradiation in the treatment of vitiligo of middle school students has good effect， efficiency is relatively higher， it is worthy of popularization and application.
[Key words] Fire needle； 308 irradiation； High school students； Vitiligo； Effect
白癜风是临床中常见疾病皮肤病，是由于黑色素细胞受损，在皮肤表面出现白斑的疾病，40%的患者首次发病于18岁前，即中学阶段，该病比较多见[1]。在白癜风治疗中，方法较多，且疗效也存在差异。该组研究针对该院2016年10月—2017年7月收治的40例中学生白癜风患者为例，对毫火针联合308照射治疗白癜风的效果进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的中学生白癜风患者40例进行研究分析，該次研究经该院伦理委员会批准，所有入选患者均对该次研究知情，且签署知情同意书。将所有患者随机分为观察组和对照组，各20例。其中，观察组男性患者11例，女性患者9例，患者年龄在12～19岁之间，平均为年龄为（15.4±1.2）岁，患者发病时间在5个月～4年不等，平均发病时间为（2.8±1.1）年，临床诊断局限型发病患者9例，散发型患者5例，肢端型患者3例，节段型病症患者3例；对照组男性患者10例，女性患者10例，患者年龄在12～18岁之间，平均为年龄为（15.2±1.3）岁，患者发病时间在6个月～4年不等，平均发病时间为（2.7±1.1）年，临床诊断局限型发病患者8例，散发型患者5例，肢端型患者3例，节段型病症患者4例。两组患者在年龄、性别以及发病时间等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有比较意义。
1.2 病例选取标准
所选取患者均符合白癜风疾病诊断有关标准，且接受该研究前1周起停止任何药物及局部治疗，对该次研究不产生影响[2]。排除存在其他系统严重疾病患者；排除存在紫外线治疗禁忌证患者；排除皮损发生于外生殖器等黏膜部位患者；排除皮损面积在体表面积5%以上的患者情况。
1.3 方法
临床中，对两组患者采取不同的方法进行治疗，其中，观察组采用毫火针联合308照射每周1次治疗，对照组采用单纯308照射每周2次治疗。
毫火针治疗方法为：进行患者皮损部位消毒处理后，使用0.4 mm×0.25 mm大小针灸针，以左手拿酒精灯、右手持针方式，将针尖约0.5 cm长部位在酒精灯外焰烧至发白情况下，准确、快速的刺入患者的皮损部位，并快速抽出，通过这种方式从皮损的外缘部位向中心环形针刺治疗，一周进行针刺治疗一次。需要注意的是，针刺过程中注意深度保持在皮损基底部以上，同时根据患者皮损面积，针刺间距保持在3～5 mm之间，整体针刺面积在皮损面积的80%以下，针刺后以患者局部皮肤潮红、不出血为最佳。针刺治疗完成后，注意告诉患者要保持针刺部位干燥，3 d内保持针刺部位不接触水，避免影响治疗效果。
308照射治疗方法为：使用重庆德马光电技术有限公司生产的XECL-308C治疗仪对患者头、面以及颈、四肢、躯干等皮损部位进行光照射治疗。其中，对患者头面以及颈部照射，以150 mJ/cm2剂量为准，患者躯干部位采用400 mJ/cm2剂量进行照射治疗，观察组308照射治疗在毫火针治疗完成后进行，每周进行治疗2次。治疗期间，根据患者情况反应，对照射治疗后出现红斑并且维持时间为2 d的患者，仍采用以上剂量进行照射治疗；对照射治疗后没出现红斑或者是红斑持续不够24 h情况患者，在下次照射治疗中，在以上剂量上增加10进行治疗；对照射治疗后出现痛性红斑或者是水疱患者，则需要根据情况，适当停止照射治疗1～2次，在皮肤部位恢复正常后，在以上剂量上减少10～50对患者进行照射治疗，以确保患者的治疗效果。两组患者均连续治疗3个月后，根据疾病诊治有关标准进行疗效评价。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者病症治疗有效率为90.0%，对照组患者病症治疗有效率为65.0%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组患者治疗见效的平均时间比对照组短（P<0.05），两组患者治疗期间不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。如表1和表2所示，分别为两组患者病症治疗效果及相关指标结果对比。
3 讨论
临床中，白癜风作为一种常见的皮肤性疾病，具有局部发生、全身广泛性发生或因机体障碍引起的病症情况等不同类型，且临床发病原因相对复杂，与患者的机体免疫机制存在着一定的关系[3-4]。由于白癜风患者疾病发生后，会在患者面部、颈部或其他肢体外露部位显现，形成损容性疾病，容易对患者身心造成不利影响，尤其是处于青春期的中学生，爱美意识强烈，一旦发生疾病后，患者由于学习压力大，且多数无法定期接受治疗，导致白癜风长期不愈，患者的心理负担非常大，十分不利于青少年的健康成长[5-6]。因此，进行白癜风临床治疗研究分析，对减少患者身心的危害影响，具有积极作用和意义[7]。
临床中，对于白癜风患者治疗主要以药物和物理治疗为主[8]。其中，药物治疗多采用口服联合局部外用或者单纯局部外用糖皮质激素类药物而物理治疗主要以光化学治疗等为主，其中，308照射治疗就是最为常见物理疗法，通过紫外线照射方式，对患者局部皮肤病变或者皮损情况进行控制，从而减少对患者的影响[9]。上文中，该院进行40例中学生白癜风患者治疗中，分别采用了毫火针联合308照射治疗和单纯308照射治疗两种不同方法，结果显示，观察组患者病症治疗有效率为90.0%，对照组患者病症治疗有效率为65.0%，观察组明显高于对照组（P<0.05）；患者见效和痊愈时间方面，观察组分别为（14.2±6.4）d、（24.3±3.5）d，均低于对照组（P<0.05）。张雅君等人[10]在其研究结果中显示，应用毫火针联合308照射治疗，有效率达到92.76%，与该组研究结果基本一致。这是由于中医在白癜风患者治疗中，认为患者病症主要是风寒湿侵，再加上患者肝气郁结、气血不和、经络不通等原因，导致湿邪在患者体内壅滞，最终引起患者病症发生。因此，在临床治疗中通过针刺方式，快速通过温针灸刺入患者病灶部位，对患者皮损部位及相关穴位进行刺激影响下，实现患者经络疏通与气血调和治疗，同时通过“引火助阳”抵制患者体内的风寒湿邪气侵袭，达到扶正祛邪的作用效果，对患者病症进行改善控制。而西医学理论，对于毫火针治疗，认为是通过患者毛细血管扩张与血液循环促进加快，来提高患者白斑皮损部位恢复所需的营养供给，从而对患者皮损部位酪氨酸酶活性进行激发提升，加快黑色素產生，帮助患者改善恢复。
综上所述，毫火针联合308照射治疗中学生白癜风具有较好的效果，患者临床治疗有效率相对较高，尤其治疗中学生患者，治疗次数少，患者依从性更佳，值推广应用。
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（收稿日期：2017-12-10）
