丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对患者的保护作用分析.doc

王志成 马立丽

【摘要】 目的 探究丁苯酞注射液与依达拉奉联合治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果。方法 82例进展性缺血性脑卒中患者， 随机分为对照组和治疗组， 每组41例。两组患者均进行常规治疗， 在此基础上， 治疗组患者使用丁苯酞注射液与依达拉奉联合治疗， 对照组患者仅使用依达拉奉进行治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 经过2周的治疗后， 治疗组患者基本痊愈率和总有效率分别为70.73%、95.12%， 均显著高于对照组的41.46%、78.05%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组有2例患者出现皮疹、潮红等过敏反应， 4例患者出现恶心、腹部不适、轻度转氨酶升高等现象， 1例患者谷草转氨酶（AST）升高， 停药后恢复正常， 不良反应发生率为17.07%（7/41）；对照组有5例患者出现上述现象， 不良反应发生率12.20%（5/41）， 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丁苯酞与依达拉奉联合治疗急性进展性缺血性脑卒中具有协同作用， 能够有效提高患者基本痊愈率和临床总有效率， 改善患者神经功能缺损情况及日常生活能力， 且不增加不良反应， 具有临床使用及推广价值。

【关键词】 丁苯酞；依达拉奉；进展性缺血性脑卒中；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.063

脑卒中是神经内科常见病及多发病， 患者多为老年人， 具有发病率高、致残率高及死亡率高等临床特点， 是危害人类健康最严重的疾病之一。进展性缺血性脑卒中是指在发病6 h后患者神经功能缺损呈进展性或阶梯性加重的脑卒中， 发病率占缺血性脑卒中的28%～30%[1]。病情变化快， 治疗难度大， 遗留严重的神经功能缺损， 是造成患者残疾和死亡的主要原因。为提高临床治疗效果， 本院对丁苯酞注射液与依达拉奉联合治疗进展性脑卒中临床疗效展开探究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2017年8月本院收治的82例进展性缺血性脑卒中患者作为研究对象， 经头颅CT或磁共振成像（MRI）检查均确诊， 均在发病后24 h内入院治疗， 病情呈进展性或阶梯性加重， 排除有精神障碍、严重肝肾功能受损、有出血倾向、对药物过敏及>80岁的患者。随机分为对照组和治疗组， 每组41例。对照组男中24例， 女17例， 年龄49～77岁， 平均年龄（62.64±5.25）岁；治疗组男中23例， 女18例， 年龄51～75岁， 平均年龄（63.26±5.12）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均进行常规治疗：抗血小板凝聚， 营养神经， 调控血压、血脂， 纠正离子紊乱等治疗[2]。治疗组患者在常规治疗的基础上使用丁苯酞注射液与依达拉奉联合治疗：给予患者丁苯酞氯化钠注射液（国药准字H20100041）

25 mg， 0.9%氯化钠注射液100 ml稀释， 静脉滴注， b.i.d.[3]；同时给予患者依达拉奉注射液（国药准字H20090353）30 mg， 0.9%氯化钠注射液100 ml稀释， 静脉滴注， b.i.d， 30 min内滴完。对照组患者仅使用依达拉奉进行治疗， 给予患者依达拉奉注射液30 mg， 0.9%氯化钠注射液100 ml稀释， 静脉滴注， b.i.d.， 30 min内滴完， 2周为1个疗程[4]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。治疗效果判定标准参考全国第四届脑血管学术会议制定的神经功能缺损（NIHSS）评分标准进行评定[5]， 患者NIHSS评分减少>90%为基本痊愈， 患者NIHSS评分减少46%～89%为明显好转， 患者NIHSS评分减少18%～45%为有效， 患者NIHSS评分减少<18%或病情加重均为无效。总有效率=（基本痊愈+明显好转+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 经过2周治疗后， 对照组患者基本痊愈17例（41.46%）， 明显好转10例（24.39%）， 有效5例

（12.20%）， 无效9例（21.95%）， 总有效率为78.05%（32/41）；治疗组患者基本痊愈29例（70.73%）， 明显好转7例（17.07%）， 有效3例（7.32%）， 无效2例（4.88%）， 总有效率为95.12%（39/41）。治疗组患者基本痊愈率和总有效率均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗组有2例患者出现皮疹、潮红等过敏反应， 4例患者出现恶心、腹部不适、轻度转氨酶升高等现象， 1例患者AST升高， 停药后恢复正常， 不良反应发生率为17.07%（7/41）；对照组有

5例患者出现上述现象， 不良反应发生率12.20%（5/41）， 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

进展性缺血性脑卒中患者往往会出现失语、偏瘫等一系列神经功能缺损症状， 严重影响患者的正常生活， 给患者的生理及心理造成极大的负担， 降低患者的生活质量。有研究表明进展性缺血性脑卒中患者体内氧自由基明显增多[6]， 溶栓治疗会也会使氧自由基的产生增多， 加重患者的脑组织损伤， 降低治疗效果。依达拉奉是一种强有效的氧自由基清除剂， 其溶脂性高， 可有效透过血脑屏障发挥作用， 有效清除氧自由基和抑制脂质过氧化， 延迟患者神经细胞的死亡（或凋亡）， 降低脑组织的损伤；同时还能够调节患者脑缺血后单胺类物质的代谢， 起到保护神经的作用。丁苯酞能够重构患者缺血区微循环， 改善侧支循环， 增加患者微血管数量及缺血区的灌注， 缩小梗死面积[7]， 同时还具有抑制血小板凝聚， 延缓病情加重的作用， 丁苯酞有保护线粒体的功能， 能够有效减轻脑水肿， 改善缺血后神经功能损伤， 保护神经元， 修复神经功能， 与依达拉奉联合使用治疗进展性缺血性脑卒中具有协同作用， 可实现优势互补， 能够加快患者神经功能的恢复， 且不良反应发生率低， 安全性高[8-10]。

综上所述， 丁苯酞注射液与依达拉奉联合治疗进展性缺血性脑卒中能够有效提高患者基本痊愈率和临床总有效率， 改善患者神经功能缺损情况及日常生活活动能力， 促进患者神经功能的恢复， 提高生活质量， 具有临床使用价值。

参考文献

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[收稿日期：2018-01-15]