即送孩子去医院检查,诊断为包皮内撕裂伤,当晚手术缝合数针. 到底...

李小芬 罗烈访 韦春杏 胡少娜

【摘要】 目的 观察产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的临床效果。方法 100例妊娠晚期孕妇， 均进行产前检查， 随访3个月记录最终结果并依此为金标准， 观察产前检查及随访的最终胎盘早剥情况， 并比较差异， 计算产前检查胎盘早剥诊断准确率。结果 100例孕妇经产前检查发现， 有15例孕妇为胎盘早剥；随访3个月最终发现， 有17例孕妇为胎盘早剥；产前检查与最终发现胎盘早剥情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。产前检查胎盘早剥诊断准确率为88.2%（15/17）。结论 产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中应用价值较高， 其可尽早发现、尽早诊治胎盘早剥现象， 有效保障母婴安全， 临床应用价值较高， 值得临床推广。

【关键词】 妊娠晚期；胎盘早剥；产前检查；诊断准确率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.014

Clinical effect of prenatal examination in the diagnosis of placental abruption in late pregnancy LI Xiao-fen， LUO Lie-fang， WEI Chun-xing， et al. Department of Obstetrics， Shenzhen Longgang District Maternal and Child Health Hospital， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of prenatal examination in the diagnosis of placental abruption in late pregnancy. Methods A total of 100 pregnant women in late pregnancy all received prenatal examination. The final results were recorded after 3 months of follow-up and were taken as the gold standard. The final placental abruption of the prenatal examination and follow-up was observed， and the differences were compared to calculate the diagnostic accuracy of prenatal examinations for placental abruption. Results Prenatal examination of 100 pregnant women showed that there were 15 cases of pregnant women with placental abruption， and the final follow-up of 3 months found that 17 cases of pregnant women had placental abruption. There was no statistically significant difference between prenatal examination and final placental abruption （P>0.05）. The accuracy rate of prenatal diagnosis for placental abruption was 88.2% （15/17）. Conclusion Prenatal examination is of high value in the diagnosis of placental abruption in the late pregnancy， and it can early found， diagnose and treat placental abruption. It can effectively protect the safety of mother and baby， and it is of high clinical value. It is worthy of clinical popularization.

【Key words】 Late pregnancy； Placental abruption； Prenatal examination； Diagnostic accuracy

胎盤早剥属于妊娠晚期最常见的一种并发症， 指正常位置的胎盘在胎儿娩出前， 全部或部分从子宫壁上剥离叫胎盘早剥， 临床表现为阴道流血、腹痛及贫血， 随着病情的发展， 如发现不及时， 会错过最佳治疗时机， 对母婴生命安全造成严重影响[1]。因此， 尽早发现、尽早诊治， 对保障母婴生命安全具有重要作用。产前检查可有效提高妊娠晚期孕妇胎盘早剥诊断准确率， 进而降低母婴死亡率， 对改善母婴结局具有积极作用。本次研究基于以上背景， 观察产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年12月～2017年9月接收的100例妊娠晚期孕妇作为研究对象。所有孕妇中经产妇43例、初产妇57例， 所有孕妇均为单活胎。此次研究经本院伦理委员会批准同意， 并全程参与。参与本次研究的孕妇均了解本次研究方案， 并与本院签署知情同意书。

1. 2 方法 所有孕妇均在第24、28、32、36、37、38、39、40周实施产前检查， 检查前对孕妇上一次检查结果进行分析， 询问产妇有无不适感， 如头痛、胎动情况、阴道出血情况、下肢水肿情况等[2]。产前检查内容：测量孕妇血压、进行尿蛋白检查；胎儿情况复查；胎心监测、宫高监测；进行健康卫生宣教。在复查时， 对有外伤、阴道出血及腹痛症状的孕妇进行重点检查。此外， 通过辅助检查孕妇的凝血功能、血常规等， 并对其血红蛋白含量、纤维蛋白水平、凝血酶原时间进行记录[3]。

1. 3 观察指标 随访3个月记录最终结果并以为金标准， 观察产前检查及随访的最终胎盘早剥情况， 并比较差异， 计算产前检查胎盘早剥诊断准确率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

100例孕妇经产前检查发现， 有15例孕妇为胎盘早剥；随访3个月最终发现， 有17例孕妇为胎盘早剥；产前检查与最终发现胎盘早剥情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。产前检查胎盘早剥诊断准确率为88.2%（15/17）。

表1 产前检查与3个月随访最终胎盘早剥情况比较（n）

项目 胎盘早剥 非胎盘早剥

3个月随访 17 83

产前检查 15 85

χ2 0.149

P >0.05

注：两组比较， P>0.05

3 讨论

胎盘早剥属于妇产科最常见的一种妊娠并发症， 发病原因尚无明确统一， 其由多种因素共同作用造成的， 其中高危因素有滥用药物、高龄产妇、妊娠综合症等， 同时胎盘形成不良、子宫缺乏相应的营养等也是诱发胎盘早剥的常见病因。当孕妇出现胎盘早剥时， 对母婴生命安全造成严重威胁[4]。因此， 尽早发现、尽早诊断， 对改善母婴结局， 保障母婴生命安全具有重要作用。目前， 产前检查作为胎盘早剥最常见的一种诊断方法， 其可尽早预防、发现及诊治胎盘早剥， 有效提高胎盘早剥诊断效果， 为临床诊治提供有利的参考依据， 有效降低母婴死亡率[5-10]。

产前检查主要了解孕妇的阴道出血情况、体征、是否有胎盘早剥史等， 为临床诊治提供相应的依据。通过产前检查， 如发现孕妇绒毛膜下出血， 从而表明胎盘早剥发生率较大。本次研究显示， 100例孕妇经产前检查发现， 有15例孕妇为胎盘早剥；随访3个月最终发现， 有17例孕妇为胎盘早剥；产前检查与最终发现胎盘早剥情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。产前检查胎盘早剥诊断准确率为88.2%（15/17）。有2例产前检查没有诊断出来， 主要是由于某些特殊的病史会对诊断结果产生一定的影响， 建议孕妇在产前检查前， 如有超声检查指征可实施超声诊断， 尽早确诊病情， 给予相应的辅助治疗， 从而提高诊治效果， 保障母婴生命安全， 改善妊娠结局[11-16]。

综上所述， 妊娠晚期胎盘早剥诊断应用产前检查诊断准确率较高， 其能有效检出胎盘早剥现象， 结合其他辅助检查， 可进一步提高诊断结果准确性， 为临床提供可靠的参考依据， 临床应用价值较高， 值得推广。

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[收稿日期：2018-01-29]