补阳还五汤配合康复理疗治疗脑梗死后遗症的临床效果分析.doc

韩陈香

[摘要] 目的 探析对脑梗塞后遗症患者以补阳还五汤治疗的临床效果。方法 随机选取该院2015年7月—2017年7月2年期间收治的60例脑梗塞后遗症患者，通过患者知情同意该研究将其随机分为两组，研究组和对照组，各为30例，对照组仅采取常规治疗不加中药汤剂，研究组在常规治疗的同时联合补阳还五汤治疗，比较两组治疗后的效果及治疗前后神经功能、运动功能改善情况。结果 研究组治疗后的总有效率為93.33%，对照组为66.67%，两组的治疗结果比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组运动功能Barthel指数、神经功能NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，运动功能Barthel指数均升高，研究组Barthel指数（80.5±6.3）分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），而神经功能NIHSS评分均降低，研究组NIHSS评分（7.0±2.1）分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑梗塞后遗症患者以补阳还五汤治疗，临床效果显著，改善患者运动功能及神经功能缺损情况，安全性好，值得临床推广。

[关键词] 脑梗塞后遗症；常规治疗；补阳还五汤；临床效果

[中图分类号] R277 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（a）-0165-03

Clinical Observation on Buyang Huanwu Decoction in Treatment of Sequelae of Cerebral Infarction

HAN Chen-xiang

Department of Medicine， Shanghai Construction Hospital， Shanghai， 200083 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of buyang huanwu decoction in treatment of sequelae of cerebral infarction. Methods 60 cases of patients with sequelae of cerebral infarction admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were random selected and randomly divided into two groups with the consent of patients， with 30 cases in each， the control group were only treated with routine therapy， while the research group used the buyang huanwu decoction on the basis of the control group， and the treatment effect， nerve function and motor function improvement degrees were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the research group and in the control group were respectively 93.33% and 66.67%， and the difference was obvious（P<0.05）， before treatment， the Barthel index and nerve function NIHSS score between the two groups were not obvious（P>0.05）， after treatment， the motor function Barthel index increased， and the Barthel index in the research group was （80.5±6.3）points， and the difference between the two groups was obvious （P<0.05）， and the nerve function NIHSS score decreased， and the NIHSS score in the research group was（7.0±2.1）points， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of buyang huanwu decoction in treatment of sequelae of cerebral infarction is obvious， which can improve the motor function and nerve function defect with high safety， which is worth clinical promotion.

[Key words] Sequelae of cerebral infarction； Routine therapy； Buyang huanwu decoction； Clinical effect

脑梗塞为临床十分常见的脑血管疾病，在脑血管疾病中占据60%～80%不等，该疾病的致残率和致死率十分高，对患者身体健康造成严重影响[1]。近些年来，随着生活水平的不断提高，该疾病的患病率也不断增加，中医上属于“中风”等范畴，以肢体偏瘫、语言障碍及生活自理困难等为主要表现，常规治疗效果欠佳，该研究从中医入手，在常规治疗的基础上结合中药汤剂治疗，取得良好效果。为进一步探析脑梗塞后遗症患者以补阳还五汤治疗的临床效果，该研究将2015年7月—2017年7月2年期间收治的60例脑梗塞后遗症患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在2年期间收治的60例脑梗塞后遗症患者，均经过相关诊断确诊为脑梗塞后遗症，不伴其他严重疾病患者。通过患者知情同意该研究将其随机分为两组，研究组和对照组，各为30例，对照组：男性14例，女性16例，年龄56～100岁，平均（75.3±6.2）岁，病程5个月～4年，平均（2.2±1.2）年；研究组：男性16例，女性14例，年龄55～100岁，平均（75.9±6.9）岁，病程5个月～5年，平均（2.4±1.3）年；两组在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规药物治疗不加中药汤剂，如给予患者血塞通片（国药准字Z20093021），口服，50～100 mg/次，3次/d。丹红注射液（国药准字Z20026866），静脉滴注，20～40 mL/次，加入5%葡萄糖注射液100～500 mL稀释后缓慢滴注，1～2次/d，疗程3个月。

1.2.2 研究组 研究组在常规治疗的同时联合补阳还五汤治疗，补阳还五汤方剂组成：黄芪60 g、红花15 g、当归尾15 g、川芎15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、地龙10 g、甘草10 g；然后根据患者的情况加减治疗。如半身不遂患者，加水蛭10 g；上肢偏瘫者加桂枝和桑枝各为10 g；伴语言障碍者加远志和石菖蒲各为10 g，1剂/d，用水煎500 mL，分早晚口服，疗程3个月。

1.3 观察指标

观察两组经不同方法治疗后的临床效果及治疗前后运动功能Barthel指数、神经功能缺损NIHSS评分。Barthel指数参考文献[2]，分数越高，说明患者运动功能越良好；NIHSS评分，0～42分，分数越低说明患者功能缺损程度越轻。

1.4 疗效评价标准

疗效评价以NIHSS评分改善程度进行[3]，治愈：治疗后，患者残疾的程度为0级，神经功能缺损NIHSS降低幅度为90%～100%；显效：治疗后，患者残疾的程度为1～3级，神经功能缺损NIHSS降低幅度为45%～89%；有效：NIHSS降低幅度为18%～44%；无效：无任何改善。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示、行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组经不同方法治疗后的效果比较

研究组治疗后的总有效率为93.33%，对照组为66.67%，两组的治疗结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后运动功能Barthel指数、神经功能NIHSS评分比较

治疗前，两组运动功能Barthel指数、神经功能NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，运动功能Barthel指数均升高，研究组Barthel指数（80.5±6.3）分與对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），而神经功能NIHSS评分均降低，研究组NIHSS评分（7.0±2.1）分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

西医认为脑梗塞是因为脑部供血不足导致，患者脑组织因处于缺血缺氧的状态从而出现脑组织坏死，脑神经损伤等，会引起机体功能障碍，如偏瘫，语言障碍等，相关研究数据显示[4]，该疾病主要以中老年患者居多，病情发展快，对患者生命安全造成严重威胁。该研究中，常规治疗，主要以血塞通片等为主，血塞通片主要成分为三七总皂苷，具有活血化瘀的作用，用于脑梗塞后遗症的治疗，具有一定的效果[5]。在祖国医学中，脑梗塞属于“中风”的范畴，主要病机在于瘀血阻络、气血升降逆乱、气不行血等导致，因此治疗以活血化瘀为原则。补阳还五汤为中药方剂，在《医林改错》中就提到此药方，方剂成分主要以黄芪、当归尾、川芎、桃仁、赤芍、地龙等七位中草药为主，黄芪属于君药，具有补气益血之功效，当归尾属于臣药，具有化瘀功效，桃仁、地龙、川芎和红花为佐药，具有祛瘀活血，通经活络之功效，方剂共奏通经活络，活血化瘀的功效，用该方治疗，现代药理证实，该方剂能够扩张血管，改善患者血液循环，不仅能够改善患者脑组织缺血缺氧的症状，还具有改善神经功能，降血脂的功效，因此在常规治疗的基础上结合补阳还五汤，效果突出[6]。此外，在伴有不同症状的患者中进行加减治疗，如水蛭具有通络活血的效果，大大提高了治疗效果，改善预后[7]。该研究结果显示，研究组治疗后的总有效率为93.33%显著优于对照组为66.67%，这与严群研究中[8]，中药方剂组治疗脑梗塞后遗症，其总有效率为94.2%显著高于对照组68.8%的结果一致，充分证实了上述观点。在运功功能及神经功能改善方面，研究组Barthel指数（80.5±6.3）分，研究组NIHSS评分（7.0±2.1）分，与对照组比较差异有统计学意义，这与邢玉新研究中[9]，观察组经中药方剂治疗后，其Barthel指数（81.3±6.5）分，研究组NIHSS评分（7.5±2.4）分显著优于对照组的结果一致。均说明，治疗后，患者运动功能和神经功能得到明显改善，在患病后，后遗症的发生，患者在一定程度上运动功能和神经功能受到影响，由于机体中枢神经系统功能及组织结构具有可塑性，因此，通过一系列的治疗，能够促进神经元再生，改善症状。

综上所述，对脑梗塞后遗症患者以补阳还五汤治疗，临床效果显著，明显改善患者运动功能及神经功能缺损情况，安全性好，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 刘彤，李振强，孙尚斐，等.补阳还五汤对脑梗塞后遗症患者疗效观察及运动功能的影响[J].北方药学，2015（6）：82-83.

[2] 余蕊玻，赵志伟.补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症疗效观察[J].大家健康，2014，8（7下旬版）：47.

[3] 岳胜瑞.补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症的临床分析[J].今日健康，2016，15（10）：330.

[4] 马洁华.补阳还五汤加味治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（10）：126-127.

[5] 相大勇.中医治疗脑梗塞后遗症的临床疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（6）：346-347.

[6] 刘慧.补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：17-18.

[7] 陆建广.应用中医药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症的疗效观察[J].当代医药论丛，2014（5）：164-165.

[8] 严群.中医治疗脑梗塞后遗症临床体会[J].亚太传统医药，2014，10（14）：58-59.

[9] 邢玉新.探讨中西医结合治疗脑梗塞后遗症的疗效[J].内蒙古中医药，2014，33（24）：41-42.

（收稿日期：2017-12-08）