硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果观察
史蕾 朱燕霞
【摘要】 目的 分析硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征（妊高症）的效果。
方法 130例妊高症孕妇， 按照入院顺序分为参照组和联合治疗组， 各65例。参照组孕妇行硫酸镁治疗， 联合治疗组孕妇行硫酸镁联合硝苯地平治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果 参照组患者治疗前的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（163.61±11.30）mm Hg
（1 mm Hg=0.133 kPa）、（95.23±7.78）mm Hg、（2.53±0.40）g/24 h、（4.73±0.42）mol/L、（70.54±5.28）mol/L和（351.65±67.18）mol/L， 治疗后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（140.57±9.35）mm Hg、（86.03±5.25）mm Hg、（1.92±0.24）g/24 h、（4.05±0.16）mol/L、（63.37±5.32）mol/L
和（320.78±60.15）mol/L；联合治疗组患者治疗前的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（163.64±11.27）mm Hg、（95.25±7.75）mm Hg、（2.54±0.42）g/24 h、（4.75±0.40）mol/L、
（70.56±5.27）mol/L和（351.61±67.17）mol/L， 治疗后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（130.21±8.70）mm Hg、（80.04±5.03）mm Hg、（1.19±0.16）g/24 h、（3.65±0.28）mol/L、
（53.39±5.06）mol/L和（301.01±50.16）mol/L。治疗后， 两组患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸水平均低于治疗前， 且联合治疗组患者各项指标的水平低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组产妇剖宫产情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组新生儿胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率及新生儿Apgar评分均低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸镁联合硝苯地平可有效降低血压， 改善母婴结局， 效果显著。
【关键词】 硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压综合征；效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.080
妊高癥是孕20周后孕妇出现高血压、水肿、蛋白尿、恶心和呕吐等一系列病理表现的疾病， 发生率为5%～10%， 与遗传因素、氧化应激、免疫适应不良及胎盘缺血学说等因素的关系密切[1-3]， 需及时给予积极、有效的治疗， 避免不良结局的发生。为了探讨有效的治疗方案， 作者选取130例患者进行了此次对比性研究， 汇总如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月1日～2017年2月12日本院收治的妊高症孕妇130例。按照入院顺序将患者分为参照组和联合治疗组， 各65例。参照组患者年龄最小21岁， 最大36岁， 平均年龄（28.61±5.11）岁；孕周最短27周， 最长39周， 平均孕周（31.22±4.21）周。联合治疗组患者年龄最小22岁， 最大37岁， 平均年龄（28.67±5.11）岁；孕周最短28周， 最长38周， 平均孕周（31.21±4.21）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 参照组：首次将20 ml的硫酸镁注射液+500 ml的5%葡萄糖溶液中进行静脉推注， 之后将60 ml 25%硫酸镁溶液溶于500 ml的5%葡萄糖溶液中， 以1～2 g/h的滴速对患者进行静脉滴注。联合治疗组：在参照组基础上再给予患者10 mg的硝苯地平片舌下含服， 3次/d。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后的血压、24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐、尿酸以及治疗后的妊娠结局和胎儿结局。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后的血压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐及尿酸水平比较 参照组患者治疗前的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（163.61±11.30）mm Hg、（95.23±7.78）mm Hg、（2.53±0.40）g/24 h、
（4.73±0.42）mol/L、（70.54±5.28）mol/L和（351.65±67.18）mol/L， 治疗后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（140.57±9.35）mm Hg、（86.03±5.25）mm Hg、
（1.92±0.24）g/24 h、（4.05±0.16）mol/L、（63.37±5.32）mol/L
和（320.78±60.15）mol/L；联合治疗组患者治疗前的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（163.64±11.27）mm Hg、（95.25±7.75）mm Hg、（2.54±0.42）g/24 h、
（4.75±0.40）mol/L、（70.56±5.27）mol/L和（351.61±67.17）mol/L， 治疗后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸的水平分别为（130.21±8.70）mm Hg、（80.04±5.03）mm Hg、
（1.19±0.16）g/24 h、（3.65±0.28）mol/L、（53.39±5.06）mol/L和（301.01±50.16）mol/L。治疗后， 两组患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和尿酸水平均低于治疗前， 且联合治疗组患者各项指标的水平低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组产妇妊娠结局比较 参照组产妇剖宫产19例， 联合治疗组产妇剖宫产仅5例；两组产妇剖宫产情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组新生儿结局比较 参照组新生儿胎儿窘迫12例（18.46%）、新生儿窒息11例（16.92%）、围生儿死亡4例（6.15%）、新生儿Apgar评分为（9.42±0.47）分， 联合治疗组新生儿胎儿窘迫4例（6.15%）、新生儿窒息3例（4.62%）、围生儿死亡
0例（0）、新生儿Apgar评分为（8.08±0.31）分。联合治疗组新生儿胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率及新生儿Apgar评分均低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊娠期高血压孕妇的血流量增大， 增加了肾小球的滤过率， 导致肾血管的阻力下降， 引起全身小动脉的痉挛。硫酸镁是临床上常用的一种解痉药物， 不仅具有解痉和改善微循环的作用， 还可以促使血管内皮细胞释放一氧化氮， 稳定血管内皮细胞的功能， 保障子宫、胎盘及孕妇的重要脏器的供血量[4， 5]。研究中， 参照组患者仅使用硫酸镁治疗后， 血压、
24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐及尿酸水平均较治疗前明显降低（P<0.05）。而硝苯地平是一种二氢吡啶类的钙离子拮抗剂， 不仅可阻断血管平滑肌细胞和心肌细胞外的钙离子进入机体， 选择性地抑制心肌细胞膜的鈣通道， 可扩张外周小动脉、冠状动脉和周围血管， 舒张血管平滑肌， 降压效果较
好[6-8]， 研究中， 联合治疗组患者应用硫酸镁联合硝苯地平治疗后， 血压、24 h尿蛋白量、血尿素氮、肌酐及尿酸水平均明显低于参照组患者治疗后的水平（P<0.05）， 且母婴不良结局情况优于参照组（P<0.05）， 说明硝苯地平与硫酸镁联合应用， 在降压方面具有协同作用， 同时可减少了硫酸镁的使用剂量， 可改善母婴结局。
综上所述， 硫酸镁联合硝苯地平可有效降低血压， 改善母婴结局， 效果显著。
参考文献
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[收稿日期：2018-01-30]
