临床患者论文,托拉塞米呋塞米治疗充血性心力衰竭的临床疗效比较有...
达木布·苏布生
【摘要】目的 对比心力衰竭治疗药物托拉塞米与呋塞米两种药物临床疗效。方法 选择2016年3月至2018年1月本院收治的66例慢性心力衰竭患者，随机平均分为两个药物治疗小组，及33例托拉塞米治疗组（药物1组）和33例呋塞米治疗组（药物2组），对比分析两组的药物疗效。结果 经托拉塞米治疗的33例药物1组心力衰竭患者的总有效率为93.94%（31/33），明显高于经呋塞米药物治疗的药物2组患者的总有效率78.79%（26/33），差异明显（P<0.05）；药物1组患者中有2例发生药物不良反应，即1例低钠、1例低氯，发生率为6.06%（2/33），明显低于药物2组的21.21%（7/33，2例低钾、3例低钠、2例低氯），比較差异有统计学意义（P<0.05）。结论 托拉塞米对心力衰竭的疗效更为理想，用药安全性好，具有更高的临床使用价值。
【关键词】心力衰竭；托拉塞米；呋塞米
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..01
心力衰竭简称为心衰[1]，是由于心肌收缩与（或）舒张功能出现障碍，不能及时充分排出静脉回心血量，导致静脉系统中的血液不断淤积、动脉系统中的血液灌注下降，从而引发心肌血液循环障碍。心力衰竭常诱发机体中的水钠潴留，继而可加重其病情，因此，临床上常给予患者使用利尿剂治疗，以有效改善其机体水肿的症状。现本文选择本院收治的66例慢性心力衰竭患者，随机平均分为两个药物治疗小组，以对比心力衰竭治疗药物托拉塞米与呋塞米两种药物临床疗效，其宗旨是为临床合理用药治疗心力衰竭提供参考，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月至2018年1月本院收治的66例慢性心力衰竭患者，其中男36例，女30例；年龄50～83岁，平均年龄（60.57±2.4）岁。随机平均分为两个药物治疗小组，及33例托拉塞米治疗组（药物1组）和33例呋4塞米治疗组（药物2组）。入选标准：均符合心力衰竭的诊断标准，均表现为心肌收缩功能不全，检测心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级，且左心室射血分数<40%。两组患者均经体征、症状、胸片、心电图或超声心动图检查而确诊
1.2 治疗方法
两组患者均常规给予抗基础疾病、抗心衰的治疗药物。药物1组患者采用托拉塞米注射液治疗，静脉推注l0～20 mg/次，1次/d，持续推注7 d，为一个用药疗程。药物2组患者采用呋塞米注射液治疗，静脉推注20～40 mg/次，1次/d，持续推注7 d，为一个用药疗程。用药期间，根据患者病情对用药剂量进行适当调节，治疗前后分别测量患者的体质量、24 h尿量、电解质、心功能及肝肾功能。
2 结 果
2.1 疗效的比较
经托拉塞米治疗的药物1组心力衰竭患者的显效率63.64%（21例）、有效率30.30%（10例）、无效率6.06%（2例），即总有效率为93.94%（31/33）；经呋塞米药物治疗的药物2组的显效率39.39%（13例）、有效率39.39%（13例）、无效率21.21%（7例），即总有效率78.79%（26/33）。故药物1组明显高于药物2组，对比差异明显（P<0.05）。
2.2 各指标的改善比较
经药物治疗前，比较两组患者的体质量、24 h尿量和血钾的水平无差异（P>0.05）。经药物治疗后，药物1组患者的体质量为（62.45±3.56）kg、24 h尿量为（1546.76± 120.55）ml、血钾水平为（3.47±0.76）mmol/L，而药物2组的分别为（65.35±4.66）kg、（2138.43±139.57）ml及（4.16±0.98）mmol/L。即药物1组患者的各指标的改善水平均明显优于药物2组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 用药不良反应的比较
药物1组患者中有2例发生药物不良反应，即1例低钠、1例低氯，发生率为6.06%（2/33），明显低于药物2组的21.21%（7/33，2例低钾、3例低钠、2例低氯），比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
目前，临床治疗心力衰竭患者时对常采用高效能利尿药，托拉塞米和呋塞米均属为高效能利尿药。托拉塞米是新型利尿剂，其通过抑制钠钾氯的同向转运体系而有效抑制机体对钠钾的重吸收，进而起到加速尿液中钠、氯及水分的排泄[3]，减轻心脏负荷、阻滞心衰发展；同时，其还具有抗醛固醇效果，能够强化利尿、保钾排钠；此外，此药品主经肝脏排泄，对肾功能影响较小，从而可提高用药依从性，利于长期使用。
总而言之，经对比分析心力衰竭治疗药物托拉塞米与呋塞米两种药物临床疗效，可见托拉塞米对心力衰竭的疗效更为理想，能够更有效改善患者的心衰症状、减轻体重、增加24h排尿量、利于保钾排钠，用药安全性好，具有更高的临床使用价值。
参考文献
[1] 李晓华.心力衰竭治疗药物托拉塞米与呋塞米两种药物临床疗效对比[J].《数理医药学杂志》，2017，30（6）：876-877.
[2] 王俊彪.托拉塞米与呋塞米对比治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].《辽宁医学院学报》，2016，（1）：42-44.
[3] 焦永学.呋塞米与托拉塞米对慢性心力衰竭治疗效果对比分析[J].《世界最新医学信息文摘》，2017，（84）：176-177.
本文编辑：吴宏艳
