早期综合康复治疗对颅脑损伤患者预后的影响.pdf
韩非
【摘要】目的 分析综合康复治疗对脑外伤后昏迷患者的影响。方法 选取20例脑外伤后昏迷病患，以研究组10例及对照组10例进行分组，对照组施予常规治疗，研究组增加综合康复治疗，对比效果。结果 研究组与对照组比较在治疗后的GCS评分及rCBF水平改善效果更加理想；研究组与对照组比较在治疗后的FAM评分更高，两组对比存在明显差异（P<0.05）。结论 脑外伤昏迷患者实施综合康复治疗，对改善脑部血流及意识状态有积极意义，能促进患者恢复，保障其预后。
【关键词】康复；脑外伤；昏迷
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02
颅脑外伤致残率、病死率都比较高，更有一些患者在经积极治疗后仍存在昏迷状况，在确保治疗效果基础上最大程度促进患者意识恢复，是此类患者治疗重点[1]。本文分析了综合康复治疗对脑外伤后昏迷患者的影响，总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年2月至2017年9月我院所诊治的69例脑外伤后昏迷病患做为研究对象。采用双盲法将其以研究组10例及对照组10例进行分组，两组资料如下：研究组男5例，女5例；年龄22～61岁，平均年龄（36.6±4.5）岁；受伤原因：交通伤3例、坠落伤4例、其它3例。对照组男5例，女5例；年龄21～62岁，平均年龄（34.2±3.7）岁；受伤原因：交通伤4例、坠落伤3例、其它3例。经比较两组资料未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者受伤后均存在昏迷状况，研究组在常规治疗基础上予以综合康复治疗，方法如下：①早期唤醒，灵活利用一些呼唤及促醒手段对患者进行干预，如：指导患者家属在床边反复呼喊患者姓名，播放既往患者喜好的音乐、评书、相声，念诵既往患者喜爱的刊物；通过光源（手电筒等）刺激患者的视觉；利用辣椒、糖、醋等有刺激性的食材刺激患者的味觉；用香水、洋葱等有刺激性味道的物品对患者的嗅觉进行刺激。②肢体康复治疗，注意将患者的关节、肢体处于功能位，每天让患者站斜床1次，每次持续时间30 min；每天为其进行3次全身按摩，每次15 min，定时帮助患者进行肢体被动训练，将其肘关节屈曲90°，腕关节背屈40°，踝关节背伸90°，伸直髋关节等，每天2～3次，每次15下左右。③予以低频电治疗，选用低频电治疗仪对患者进行刺激，治疗前现将治疗仪电极置于患者机体腕关节张呢近端神经点局部，将治疗仪的参数调节适宜开始治疗，每次时间控制在30 min，每天治疗1次。④实施针灸治疗，取穴：太冲、三阴交、足三里、合谷、外关、曲池、肩骼、四神聪、百会、神庭、涌泉、听宫、人中、内关。对上述穴位施以针刺，留针20 min，每周治疗5次。⑤实施高压氧治疗，将患者置于空气加压舱中施治，开始治疗前，先设置舱内压力保持在2.0ATA，根据患者面部特征选择型号合适的面罩，先进行1小时的吸纯氧，完毕后让患者休息10 min，再进行匀速的减压30 min和增压15 min。
1.3 观察指标
治疗前后由同一组人员帮助患者进行GCS评分；应用FMA量表对患者肢体的运动能力进行评估，得分越高发表明肢体能力恢复越好；检测两组患者rCBF并进行对比。
1.4 统计学方法
此次研究获得的数据资料均输入SPSS 16.0统计学软件进行分析、处理，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；计量资料用“x±s”表示、采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
研究组与对照组比较在治疗后的GCS评分及rCBF水平改善效果更加理想；研究组与对照组比较在治疗后的FAM评分更高，两组对比存在明显差异（P<0.05）。
3 讨 论
脑外伤多因病患头部受到直接或是间接的暴力损害造成机体脑部组织损伤所致，发生后患者的伤情严重且进展迅速，必须在伤情明确后把握时机，及早实施有效治疗[2]。患者在受伤后脑组织受损严重致使氧耗量倍增，局部脑血供同样受到影响而出现水肿，导致颅内压在短時间内处于剧增状态，此种状态下很容易诱发机机体障碍或是其它严重并发症。
通过对患者感官的刺激和临床人员及家属不断的语言刺激，期望起到唤醒患者的作用；定时帮助患者进行被动功能训练，保障肢体功能不受长期卧床影响而下降，预防关节挛缩等并发症，向机体传达正确的运动信息[3]；选取相应穴位实施针刺，起到醒脑效用，促进脑部循环改善及脑组织受抑制状态缓解[4]；低频电治疗操作简单，不失为效果明显的促醒治疗方法；高压氧治疗目前被认为是治疗颅脑外伤有效的辅助疗法，能够科学的利用高压舱内压力，促进脑内血管收缩，而脑组织中氧含量以及血氧浓度相应显著增加，进而对脑血管血供和代谢功能进行自主修复。
本文研究组予以综合康复治疗，与对照组相比，研究组与对照组比较在治疗后的GCS评分及rCBF水平改善效果更加理想；研究组与对照组比较在治疗后的FAM评分更高，两组对比存在明显差异（P<0.05）。由此可见，脑外伤昏迷患者实施综合康复治疗，对改善脑部血流及意识状态有积极意义，能促进患者恢复，保障其预后。
参考文献
[1] 周建萍.重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J]，护士进修杂志，2014，3（29）：279-281.
[2] 乔心红，张 锐.高压氧治疗颅脑损伤的疗效观察[J]，河南外科学杂志，2012，18（4）：119-120.
本文编辑：吴宏艳
