临床护理路径在脑出血中的应用.pdf

马晓梅

[摘要] 目的 探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用体会。方法 方便选择2015年7月—2017年7月该院收治的56例脑出血患者为研究对象，根据随机数字表法分组。对照组应用常规护理路径，临床护理路径组则实施临床护理路径。比较两组脑出血护理满意度；治疗时间和费用；干预前后患者SAS评分、QOL评分。 结果 临床护理路径组脑出血护理满意度高于对照组（χ2=5.075，P=0.024 <0.05）。对照组满意度78.57%，临床护理路径组满意度100.00%。临床护理路径组治疗时间和费用少于对照组（t=8.745、9.259，P<0.05）；干预前两组SAS评分、QOL评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后临床护理路径组SAS评分、QOL评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径在脑出血护理中的应用效果确切，可有效减轻患者焦虑感，缩短疗程和减少医疗费用，有助于提升患者护理服务满意度以及生活质量。

[关键词] 临床护理路径；脑出血护理；应用体会

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（a）-0159-03

Application of Clinical Nursing Pathway in 56 Patients with Cerebral Hemorrhage Nursing

MA Xiao-mei

Department of Neurology， Section One， Pizhou Peoples Hospital， Pizhou， Jiangsu Province， 221300 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of clinical nursing pathway in cerebral hemorrhage nursing. Methods From July 2015 to July 2017， 56 patients with cerebral hemorrhage were convenient selected according to the random number table method. The control group applied the routine nursing path， and the clinical nursing path group implemented the clinical nursing path. The satisfaction rate of cerebral hemorrhage care was compared between the two groups. The treatment time and cost were compared. The SAS scores and QOL scores of patients before and after intervention were compared. Results The satisfaction degree of cerebral hemorrhage in clinical nursing pathway group was higher than that in control group. The satisfaction rate of the control group was 78.57%； the satisfaction rate of the clinical nursing pathway group was 100.00%（χ2=5.075， P=0.024<0.05）. The time and cost of clinical nursing route group were less than that of the control group （t=8.745， 9.259， P<0.05）. SAS scores and QOL scores of the two groups before intervention were similar， there is no statisticall significance in the difference（P>0.05）. SAS scores， QOL scores were better than the control group， difference are statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway is effective in treating cerebral hemorrhage. It can effectively alleviate the anxiety， shorten the course of treatment and reduce the medical expenses， which helps to improve patient satisfaction and quality of life.

[Key words] Clinical nursing path； Cerebral hemorrhage nursing； Application experience

腦出血是常见急性脑血管疾病，病因复杂，多发生在合并多种基础疾病的中老年人中，发病骤然且进展快，严重危害患者身心健康，威胁生命安全，因此对于脑出血患者的抢救和护理要求显著提高。脑出血患者护理中，传统常规基础护理无法有效满足患者病情需求和家属愿景，有必要优化护理措施，促使患者预后改善和康复加速[1-2]。该研究方便选择2015年7月—2017年7月该院收治的56例脑出血患者分组，分析了临床护理路径在脑出血护理中的应用体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的56例脑出血患者分组。临床护理路径组男14例，女14例；年龄51～81岁，平均（66.24±2.66）岁。对照组男15例，女13例；年龄51～82岁，平均（66.34±2.10）岁。该研究所有患者知情同意，并通过伦理委员会的批准。两组基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理路径，临床护理路径组则实施临床护理路径。（1）临床护理路径小组的成立。由具有丰富临床和护理经验的医生和护士成立临床护理路径小组，了解脑出血患者情况，以表格的方式制定诊疗计划、护理程序和功能锻炼方案，主要包括：入院检查、治疗、饮食、心理疏导、生活护理、健康教育和功能康复锻炼等。实施之前对患者和家属进行教育，提高其认知，取得了解配合。其中：①饮食护理：多进食高营养、高蛋白及富含丰富维生素类食物，每日按时排便，多饮水，以防便秘。②心理护理。主动与患者沟通，对患者进行针对性心理疏导和安慰，可通过播放轻音乐减轻患者焦虑情绪，通过给予患者鼓励和安慰、介绍康复案例增强其信心，减轻其心理压力。③肢体康复护理。指导患者进行早期肢体训练，并结合营养神经药物、按摩和理疗等方式加速患者康复。早期进行床上训练时，通过健肢带患肢活动、在护理人员协助下进行活动，开展躯干肌、肩周肌等肌群训练，在肌力逐渐恢复后进行坐位平衡、站立和患肢负重等训练。④日常生活基础护理。加强病房巡视，注意保持病房安静、通风及清洁，每隔2小时协助患者翻身、叩背；病房设置防滑垫、洗手间扶手和床栏等，预防意外发生。加强患者口腔护理，根据PH给予不同漱口液漱口。（2）临床护理路径表实施。根据制定好的路径表实施护理内容，每次完成一项护理内容给予打勾标志，签名和写上日期[3-4]，实施过程加强和患者、家属沟通，及时完善不足之处。（3）护理查房。护士长、责任护士每天查房，检查护理措施落实情况和患者病情，解决存在的问题。

1.3 观察指标

比较两组脑出血护理满意度；治疗时间和费用；干预前后患者SAS评分、QOL评分。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计数据，计量资料、计数资料分别进行t检验（计量资料）、χ2检验，并分别采用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑出血护理满意度相比较

临床护理路径组脑出血护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组很满意12例，比较满意10例，满意度78.57%；临床护理路径组很满意25例，比较满意3例，满意度100.00%。

2.2 干预前后SAS评分、QOL评分相比较

干预前两组SAS评分、QOL评分相近，对照组SAS评分、QOL评分分别（61.31±0.34）分和（70.10±0.52）分，临床护理路径组SAS评分、QOL评分分别（61.29±0.23）分和（70.71±0.54）分，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后临床护理路径组SAS评分、QOL评分（31.20±0.13）分、（96.03±0.46）分优于对照组（40.31±0.52）分、（82.15±0.92）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组治疗时间和费用相比较

临床护理路径组治疗时间和费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中，临床护理路径组治疗时间和费用分别是（7.52±2.31）d和（1 4713±343）元，对照组分别为（9.42±2.21）d和（1 8624±532）元。

3 讨论

临床护理路径是一种新型的护理模式，其针对患者实际和临床经验等，按照患者入院至出院时间顺序作为横轴进行入院至出院各项诊疗计划的表格制作和实施、开展，不断检查、改进和完善，有助于提高日常护理工作规范性，通过标准化管理，充分体现了护理的预见性[5-6]。另外，对于護理人员来说，临床护理路径也锻炼了其护理能力和紧急处理能力，提升了其专业理论和技能，有助于构建良好护患关系，促使患者明确临床护理路径内涵并积极参与其中而加速康复进程，达到缩短治疗时间，减少医疗资源浪费，减轻医疗负担和缓解医院床位压力的效果，克服了传统护理的盲目性[7-8]。

该研究中，对照组应用常规护理路径，临床护理路径组则实施临床护理路径。结果可见，临床护理路径组脑出血护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组很满意度78.57%；临床护理路径组满意度100.0%。说明临床护理路径在脑出血护理中的应用可有效改善护患关系，提升患者对护理服务的满意度[9]。

临床护理路径组治疗时间和费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中，临床护理路径组治疗时间和费用分别是（7.52±2.31）d和（1 4713±343）元，对照组分别为（9.42±2.21）d和（1 8624±532）元，说明临床护理路径在脑出血护理中的应用可有效减少护理资源浪费，减轻患者住院经济负担，具有良好的社会效益和经济效益，得益于临床护理路径的护理规范性、高效性[10-11]。

干预后临床护理路径组SAS评分、QOL评分（31.20±0.13）分、（96.03±0.46）分优于对照组（40.31±0.52）分、（82.15±0.92）分，差异有统计学意义（P<0.05）。王震[12]的研究显示，临床护理路径应用于脑出血患者护理中的价值高，经护理后，患者并发症发生率5%均优于常规护理11.7%（P<0.05），住院时间（10.78±2.4）d，对照组（16.37±1.49）d，和该研究结果相似。

综上所述，临床护理路径在脑出血护理中的应用效果确切，可有效减轻患者焦虑感，缩短疗程和减少医疗费用，有助于提升患者护理服务满意度以及生活质量。

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（收稿日期：2017-12-07）