大学毕设论文 醒脑开窍针刺法治疗中风的临床及基础实验研究.doc
张春霞 黄志高 薛生辉
【摘要】目的 研究观察醒脑开窍法针刺法治疗脑梗死偏瘫的疗效。方法 选择2014年2月～2016年6月本院收治的60例急性期脑梗死偏瘫患者，均分为两个研究组，即对照组30例予以常规西医治疗对策，治疗组30例在常规西医治疗的基础上予以醒脑开窍法针刺法治疗，对比两组疗效结果。结果 治疗组的总有效率为93.33%（28/30），高于对照组的76.67%（23/30），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 常规西医治疗的基础上予以醒脑开窍法针刺法治疗急性期脑梗死偏瘫患者的临床疗效较为满意，能够促进患者的神经功能快速恢复，提高日常生活能力的趋好改善，值得临床上普及开展。
【关键词】急性期脑梗死；偏瘫；针灸醒脑开窍法
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.18..01
脑梗死已严重危害全球人类的生命健康，具有高发病率、高死亡率及高致残率，且均居高位[1]，尤以老年人群发病率为较高，且存活者中约30%-50%可会遗留不同程度的脑梗死后遗症。基于此，采取快速有效的治疗对策，对及时挽救患者生命、减少患者发生偏瘫并发症具有重要意义。选择2014年2月～2016年6月本院收治的60例急性期脑梗死偏瘫患者，分组治疗，以研究其疗效的不同，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例探讨对象均为新疆图木舒克市人民医院于2014年2月～2016年6月之间收于内科住院治疗的急性期脑梗死偏瘫患者。用计算机对其进行随机均分为两个研究小组。其治疗组中男性21例，女性9例；年龄52～70岁，平均（61.25±3.21）岁；原发性基础疾病有高血压13例、糖尿病8例、高脂血9例。而对照组中男性20例，女性10例；年龄54～68岁，平均（61.75±3.53）岁；原发性基础疾病有高血压14例、糖尿病7例、高脂血9例。比较两组急性期脑梗死偏瘫患者的临床资料，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组30例予以神经内科常规西医治疗对策，包括抗血小板凝集、降脂、降压、降糖、辅助脑神经营养等基础治疗措施。
1.2.2 治疗组
治疗组30例在常规西医治疗的基础上予以醒脑开窍法针刺法治疗。针刺选穴：①主穴：内关穴、水沟穴、三阴交穴[2]；②辅穴：极泉穴、尺泽穴、委中穴[3]。对于伴有吞咽困难、失语症状的患者，应联合对翳风穴、廉泉穴、金津穴、玉液穴进行点刺放血措施；对于上肢拘急者，去极泉穴、尺泽穴，加曲池穴、外关穴；对于手指握固者，加合谷穴、劳宫穴；对于握力差者，加八邪；对腕下垂者，加阳池；对足内翻者，应加丘墟透照海。
两组均以持续治疗15天为1个疗程。
1.3 疗效标准
基本痊愈：神经功能缺损评分降低>91%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分降低度介于46%～90%，病残程度为1～3级；进步：评分降低18%～45%；无效：无变化、恶化或死亡。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学具有意义。
2 结 果
2.1 疗效比较
治疗组的治疗总有效率为93.33%（28/30），高于对照组的76.67%（23/30），差异显著（P<0.05）。
2.2 神经功能缺损评分及ADL量表Barthel指数
两组脑梗死偏瘫患者治疗前的神经功能缺损评分为（21.96±6.30）：（22.00±6.27），ADL量表Barthel指數（33.89±19.73）：（34.00±19.63），均无统计意义差异（P>0.05）；而经治疗后，两组均有明显的趋好改善，即（10.30±7.63）：（14.30±9.23）；（8.60±20.57）：（48.00±20.62），可见治疗组的改善效果鲜明优于对照组（P<0.05）。
3 讨 论
脑梗死（CI）是对缺血性卒中的统称，其包括了脑血栓形成、腔隙性梗死以及脑栓塞等症状，其发生率约占临床全部脑卒的70%，是指由于脑组织局部血液供应系统出现障碍（即突发性脑供血动脉血流减少或停止）而引发该区域脑部血管病变、脑组织缺血或缺氧，进而导致脑组织的坏死或软化症状，可伴随出现相应的异常症状及体征，如神经功能缺失症候（偏瘫、失语等）。急性脑梗死对脑部神经造成的局部损伤是导致偏瘫的主要原因。虽然大脑神经细胞的死亡为不可逆性，但很多神经细胞并未完全死亡，仍处于失活状态，因此，在西医药物治疗的同时，及时采取醒脑开窍针刺法疗，进行早期干预，可促进失活状态的神经细胞及早恢复正常功能，这也是临床治疗脑梗死偏瘫的关键。
总而言之，醒脑开窍法针刺法治疗急性期脑梗死偏瘫患者的临床疗效较为满意，值得临床上普及开展。
参考文献
[1] 周守贵，程玉荣.醒脑开窍针刺法联合脑络通方治疗急性脑梗死的临床研究[J].《广州中医药大学学报》，2015（3）：454-457.
[2] 刘 勇.观察醒脑开窍针刺法配合低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞的临床效果[J].《临床研究》，2016，24（8）：64-65.
[3] 李艳红.研究早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫临床效果[J].《中医临床研究》，2016，8（5）：13-15.
本文编辑：李 豆endprint
