抑郁症患者应用细致化护理对其治疗效能感和心理状态产生的影响分析....
曹静 吕惟群 沈敏
【摘要】 目的：探究细致化护理应用于抑郁症患者治疗中的临床效果。方法：前瞻性选取2016年7月-2017年7月收治的88例抑郁症患者资料，依据护理模式不同分两组，各44例。对照组行常规护理，研究组行细致化护理，比较两组治疗效能感、心理状态及护理满意度。结果：研究组护理后GSES评分为（30.19±6.05）分，SDSS评分为（5.67±1.63）分，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；研究组护理后HAMD评分为（8.67±2.24）分，HAMA评分为（11.22±5.01）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；研究组护理总满意度为93.18%（41/44），高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：细致化护理对抑郁症患者的心理情绪有很好的改善作用，可提升治疗效能感，患者治疗期间护理满意度较好。
【关键词】 细致化护理； 抑郁症； 治疗效能感； 心理状态
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0077-03
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of meticulous nursing in the treatment of patients with depression.Method：From August 2001 to July 2017，88 patients with depression were enrolled in this study.According to the nursing model，the patients were divided into two groups.The control group was treated with routine nursing，and the study group was treated with meticulous care.The therapeutic efficacy，mental state and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The scores of GSA score was （30.19±6.05），and SDSS score was （5.67±1.63） in the study group，were better than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.01）.The HAMD score was （8.67±2.24），and HAMA score was （11.22±5.01），were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.The total satisfaction rate of the study group was 93.18% （41/44），higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion：Intensive nursing has a good effect on the psychological mood of patients with depression， can improve the efficacy of treatment， patient care during the treatment of better satisfaction.
【Key words】 Meticulous care； Depression； Treatment efficacy； Mental state
First-authors address： Wuhan Wudong Hospital，Wuhan 430084，China
随着社会高速变化，工作压力与生活压力容易造成人们的情绪和精神长期处于高度紧绷状态，抑郁症的患病率逐年增加并出现年轻化趋势，严重危及社会稳定。临床主要通过药物稳定病症，且在治疗期间恰当的护理模式能够帮助患者建立正确的观念，控制内心不良情绪[1]。为缓解病症，研究选取2016年7月-2017年7月收治的88例抑郁症患者的资料，观察应用细致化护理的影响效果，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
前瞻性选取2016年7月-2017年7月收治的88例抑郁症患者的临床资料分析，患者签署同意书，均得到医学伦理委员会的批准，将临床资料完整者纳入，将存在精神障碍者排除；且均和抑郁症临床相关诊断标准相符合[2]。依据护理模式不同分两组，各44例。对照组男14例，女30例，病程1～5年，平均（3.61±1.22）年，年龄21～58岁，平均（39.57±4.68）岁；研究组男18例，女26例，病程1～7年，平均（3.69±1.63）年，年龄22～57岁，平均（36.96±6.17）岁。两组基线资料比较，差异无统计意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對照组行常规护理，指导药物使用及维持病房环境。研究组行细致化护理，具体实行内容为：（1）情志护理。在日常行为中加强对患者情绪的关注，增加与患者交流沟通的频率，从患者的角度出发对患者进行心理疏导，拉近护患关系使患者建立信任感，针对起伏较大的心理情绪变化，应及时与主治医师进行沟通。（2）运动规划。陪同患者参与户外锻炼，为患者定制适合的活动计划，运动强度应控制心率在120～150次/min，运动持续时间在30 min/次，依患者的抑郁程度可做出适当调整，引导患者在锻炼时与周围患者及家属互动。（3）自信训练。正视病症诱因和接纳患病事实，加强患者对病症的基本认知，避免疾病错误认识导致患者产生的自卑心理使病症加重，通过帮助患者重塑内心世界，让患者了解自信的真谛与行为举止中自信的表现，端正患者对自身情况的认识。
1.3 观察指标及评定标准
治疗效能感通过一般效能感表（GSES）及社会功能缺陷筛选表（SDSS）进行分析评判，内容涉及困难与挫折出现时信心变化和功能情况。心理状态采用汉密顿顿焦虑表（HAMA）及汉密顿抑郁表（HAMA）进行17项心理情绪判断，7分以下表示正常，7～17分表轻度，17～24分表中度，24分及上表重度[3-4]。满意度评价：依据医院自制满意度调查表，项目包括住院环境、护理态度、护理规范及质量等，满分100分，>85分表示非常满意，60～85分表示基本满意，<60分表示不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
研究数据均以SPSS 17.0统计软件行统计学分析，正态计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用率（%）表示，组间比较用检验，P<0.05为差异有统计意义。
2 结果
2.1 两组治疗效能感比较
研究组护理后GSES评分与SDSS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组心理状态比较
研究组护理后HAMD评分与HAMA评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），見表2。
2.3 两组护理总满意度比较
研究组护理总满意度为93.18%（41/44），高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.509 6，P<0.01），见表3。
3 讨论
抑郁症是精神科临床心境障碍性疾病的主要类型，又称为抑郁障碍，患者心境长时间处于消极、低潮期，与生活环境落差较大，临床表现从思维迟缓、沉默寡言逐渐向自卑消极转换，会出现认知障碍与行为障碍，有明显的自我虐待或自我毁灭情绪[5]。部分患者会产生焦虑与运动性激越，思维失去条理性，大脑处于持续紧绷状态，甚至会出现妄想、幻觉的精神症状。病症发展会至少持续14 d，易反复发作，病发多数可以得到舒缓，存在部分残留或向慢性病症转化的可能性[6-7]。抑郁症患者的自我效能及社会功能性较差，因为心境长期处于明显的负面状态，对患者、家属及社会都是较为严重的安全隐患，需要及时的治疗纠正。
本研究结果中，研究组护理后GSES评分为（30.19±6.05）分，SDSS评分为（5.67±1.63）分，均优于对照组；研究组护理后HAMD评分与HAMA评分均低于对照组；研究组护理总满意度为93.18%（41/44），高于对照组患者，与向玉仙等[8]研究结果相似。抑郁患者的临床治疗主要采取药物抑制方式，解除患者产生抑郁心境，帮助舒缓因抑郁引发的情绪焦虑和躯体紧张，研究结果证实在药物治疗期间，可以通过细致化护理起到改善症状的作用，帮助得到更理想的治疗结果[9-10]。精神科患者有别于其他科室，患者肌体功能正常，神经系统异常，会放大对外界的事物的感应，常规护理对患者进行药物分配后对患者关注低，导致患者的细节情绪被忽视[11]。细致化护理是在常规基础配合精神科患者的病症特征进行的护理干预强化，护士会有针对性地了解抑郁症患者的基础内涵与病情变化，做出专业高质的护理服务提升，增加对患者的心理疏导和细节关注[12-13]。细致化护理应用情志护理与患者建立心境联系，促进护患关系良好，通过和患者的沟通掌控患者的情绪，防止患者因病症产生过激行为，在聊天交流中疏散心理的压力，保障的生命安全[14-15]。细致化护理对患者的体质重视度很强，运动能促进机体新陈代谢，消除脑部神经的疲劳感，对中枢神经有很好的兴奋刺激使多巴胺分泌增加，改善患者的阴郁心境，与此同时，在运动中拓展患者互动范围，通过交流实现患者心理压力的作用[16-17]。细致化护理对患者心理建设有一定的引导效果，让患者能够正视病症摆脱龟缩的心态，透过心理干预对患者的内心世界进行调整和塑造，了解引起患者抑郁的根本因素，避免对治疗期间的患者产生心理刺激，减少潜意识的毁灭倾向，提升心境的疏导效果[18]。研究因时间和环境的影响，尚未观察抑郁症患者应用细致化护理的远期预后即病症反复性情况，因此需待临床跟踪进一步随访调查予以验证补充，并作合理改善。
综上所述，细致化护理对抑郁症患者的心理情绪有很好的改善作用，相比常规护理更能提升治疗效能感，疏散患者内心的阴暗面，减轻症状导致的生活和工作的影响，护患间关系稳定患者对护理的满意度较好。
参考文献
[1]谭雅容，王阳，王纯，等.抑郁症首次发病患者认知行为治疗前后的脑激活强度[J].中华精神科杂志，2014，47（3）：132-136.
[2]李桂林，陈炯华，张玉琦，等.认知行为干预对抑郁症患者自杀意念的影响[J].中华护理杂志，2014，49（10）：1202-1206.
[3]师建国.抑郁症自杀的干预[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（4）：296-297.
[4]余秋容，田惠清，蓝燕华，等.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（11）：82-84.
[5]董强利，万平，孙金荣，等.抑郁症缓解期患者认知功能特征前瞻性研究[J].中华精神科杂志，2017，50（3）：182-186.
[6] Papakostas G I，Ionescu D F.Towards new mechanisms： an update on therapeutics for treatment-resistant major depressive disorder[J].Molecular Psychiatry，2015，20（10）：1142-1150.
[7]李梅.延续性护理对抑郁症患者出院后生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（7）：34-36.
[8]向玉仙，李素萍，赵娟，等.“一病一优”护理模式对抑郁症住院患者自我效能感及疗效的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：4245-4249.
[9] Aradilla-Herrero A，Tomás-Sábado J，Gómez-Benito J，et al.Associations between emotional intelligence， depression and suicide risk in nursing students[J].Nurse Education Today，2014，34（4）：520-525.
[10]刁凯丽，曲海涛，马辉，等.抑郁症患者心理社会功能恢复的影响因素[J].中华行为医学与脑科学杂志，2017，26（5）：476-480.
[11]朱伟玉，徐美英，高志虹，等.针对性睡眠护理在抑郁症患者治疗中的疗效观察[J].中国实用护理杂志，2016，32（34）：2675-2677.
[12]黄惠君，陈慧月，林敏，等.Friedman 家庭评估模式在抑郁症患者家庭护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（8）：903-906.
[13]花玲玲，毕昆，史家波，等.抑郁症患者情绪处理早期皮质下通路异常动态效能连接[J].中华精神科杂志，2017，50（1）：51-55.
[14]刘玲娜，陈克佳，陈佩芳，等.心理护理干预对住院抑郁症患者负性情绪的影响[J].国际护理学杂志，2014，9（10）：2612-2614.
[15] Cha N H，Sok S R.Depression，self-esteem and anger expression patterns of Korean nursing students[J].International Nursing Review，2014，61（1）：109-115.
[16]王艷芹.参与型护理模式对抑郁症患者负面情绪和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（15）：17-19.
[17]田菊，王久菊，权文香，等.抑郁症患者的情绪对认知功能的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（4）：329-331.
[18]高秀君，王建女，王颖，等.PDCA护理模式在改善抑郁症患者不良情绪及心境状态中的效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（4）：490-492.
（收稿日期：2017-09-22）
