瘢痕是机体修复创面的必然形式,也就是说机体组织创伤后是以疤痕的形式修复的。瘢痕的形成与消退是分期的,分别是形成期、增生期、成熟期与消退期。人体每一个部位的创伤最后都是以瘢痕组织形成而完成修复的。
 

正常情况下,创伤修复完成后瘢痕就停止生长了,也就是瘢痕不再增生了,然后就进入成熟期维持一段后再进入消退期。但在有的人身上瘢痕的增生期特别长,以至于创伤修复后瘢痕还在生长,这就是所谓的‘增生性瘢痕’,大多数增生性瘢痕增生到一定程度后就停止生长了,进入成熟期与消退期。有一小部分人,瘢痕一直处于增生状态,瘢痕在一直不停地生长,形成瘢痕疙瘩,这是最难治疗的瘢痕形式。

瘢痕的大小与瘢痕增生期时间的长短有关,瘢痕增生期时间越长,瘢痕就越大。影响瘢痕大小的因素有创伤的深度、创伤愈合是否顺利、伤口是否有感染,瘢痕增生时间的长短与年龄、性别、种族和身体的部位有关系。一般来说前胸中线、肩胛、耳垂这些部位容易长大的瘢痕及瘢痕疙瘩,面部、眼睑周围的瘢痕很细小,即使瘢痕体质的人眼睑周围也没见过有明显的瘢痕。

如果组织创伤了,创伤愈合后如果希望瘢痕较小的话,首先要求去医院仔细清创,以免伤口感染,细致缝合,让裂开的皮肤在无张力的条件下良好对合,尽量让伤口一期愈合,以减小瘢痕的形成。

如果已经形成瘢痕,那就要治疗瘢痕了。治疗瘢痕的方法有瘢痕表面加压、激光治疗、手术切除、外用药物、激素注射和放射治疗这几种方式。

一加压治疗:

就是给瘢痕表面施加一定的压力,以减少瘢痕的血液供给,从而减小瘢痕的形成。加压包扎压力大小应以肢体能承受的程度为准,如果压力导致肢体远端水肿,说明压力就太大了,如果完全阻断血流,会到导致肢体缺血坏死。有效的加压需要全天不间断地给瘢痕施加压力,一直持续到瘢痕增生期结束。加压包扎一般应用于四肢较多,因为身体部位形状的原因不适合加压。

二、激光治疗:

激光的种类非常多,有的激光可以使瘢痕软化、减小瘢痕的色差、改变疤痕的质地。

三、外用药:

外用药中硅酮类药物用得比较多,目前其产品形式有膏霜、凝胶、硅胶膜、喷剂以及硅酮胶矫正衣等。硅酮凝胶能够使瘢痕变平,增加其延展性和使其软化,具有易于使用、非侵入性和无明显不良反应的优势,临床应用广泛,成为预防和治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的常规方法。

四、瘢痕内注射药物:

目前比较常用的药物有激素类的曲安奈德、复方倍他米松(得宝松) 、康宁克通等,抗肿瘤药物如5一氟脲嘧啶、丝裂霉素等,单用或以多种药物联合应用,瘢痕内注射药物是除手术以外预防和治疗瘢痕的具有明显疗效的方法,可使瘢痕组织变平、变软,明显减轻症状、改善外观。但注射时有明显的疼痛,不能缩小瘢痕面积,大剂量激素注射影响机体状况明显,譬如月经紊乱、体毛增多,皮下组织萎缩变薄,皮肤坏死溃疡,停药后复发率较高等。这需要应用医师注意随访观察,一旦发现不良反应,应及时停用。

五、手术治疗:

有的瘢痕是在处理创伤时因为客观条件的限制或者创伤比较严重,导致伤口感染、皮肤对合不良、伤口两侧的皮肤张力过大等因素引起的,这种瘢痕可以通过二次手术切除瘢痕、减少皮肤张力、细致缝合皮肤等措施来改善瘢痕的大小及形状。

六、放射疗法:

对于比较严重的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,用以上办法处理后仍无好转的话,放疗是最后的手段了。常用的放射源主要有3种:①放射性同位素产生的α、β和γ射线;②X射线治疗机和各类加速器产生的x射线;③各类加速器产生的电子束、中子束、负P介子、质子束及重粒子等。由于x射线穿透力强,对周围组织损伤大,现已基本不用于瘢痕的放疗。目前报道较多的为放射性同位素射线及加速器产生的电子线。电子线放射防治瘢痕具有剂量准确、穿透深度较浅、无痛苦、比较安全的特点,疗效可靠,如果剂量过大,易于造成放射性皮炎,出现皮肤发红、脱皮、毛细血管扩张和永久性的色素减退或脱失,影响美观,即使放疗后也有一定的复发率。(有关更多美容整形知识请访问tangyongbdc.haodf.com)

瘢痕一旦产生就无法完全消除,对瘢痕的防治目前仍然是医学上的难题。当前瘢痕治疗方法很多,但都还不能达到完全满意的疗效。鉴于此,通常需要将瘢痕的手术治疗和非手术治疗联合应用,被称为瘢痕的综合治疗。