杨景震

在医院做影像学检查的诊断报告中常常看到“病变”一词，很多患者及家属对此颇有误解，常常为这两个字而忧心忡忡，到处问医求治。

“病变”有新旧

“病变”二字，在影像学检查的诊断报告中是指曾经发生过、或正在发生中的疾病而出现的影像，也称病变影。对已经发生过的病变，即以前什么时间曾患过某种疾病而遗留的痕迹，多称为陈旧病变，这种情况一般無需治疗，比如肺部出现的散在条索性病变、局灶性纤维性病变、钙化性病变等属于此类。正在发生的或新发现的病变就得需要治疗或处理，比如，肺炎、活动性肺结核、肺癌等。可见，新、旧病变的对待原则是不同的。

“病变”类型繁多

“病变”二字，在对它的描述时，其前面常常冠以形容词，以表示其成分。比如，囊性病变，多表示含水，有良性的囊肿，也有以囊性为表现的肿瘤性病变，例如某些囊性的肿瘤（或良性，或恶性）；再例如，实性病变，代表病变的构成多是细胞成分或肿瘤组织；其他还有出血性病变、坏死性病变、化脓性病变、感染性病变、炎性病变……如果病变属于发育而造成的异常影像，多称为先天性病变。有的时候，影像学诊断不能一下子确定疾病类型，只能做大概的定性，此时多使用“良性病变”或“恶性病变”。

结节性病变，是指较小的圆形或类圆形的病变影，这在乳腺、肺、肝等脏器的影像检查中常见到，它分两类：恶性的多指肿瘤，例如癌；而良性的，可以是良性肿瘤或者非肿瘤，后者见于炎性、增生，甚至无关紧要的陈旧灶。

磨玻璃结节病变，是肺部检查用于对病变的描述词，可以是非肿瘤或肿瘤，这得需要综合分析观察来判断。

这些“病变”无需理会

有些部位的所谓“病变”，要么偶发一过性的，要么是体积很小、无关紧要的，可以不用理会。

脑：陈旧性小腔梗，大部分的蛛网膜囊肿，大部分空泡蝶鞍、血管周围间隙等。

脊柱：椎体小血管瘤、椎间盘轻度膨出、骨岛。

肺部：陈旧性病灶、钙化灶、纤维硬结灶、良性结节灶等。

肝脏：小囊肿、小血管瘤等。

肾脏：小错构瘤、小囊肿、小钙化灶等。

子宫：肌间小平滑肌瘤、小纳氏囊肿。

卵巢：小囊肿。

乳腺：无变化的增生结节、良性钙化等。

不过，建议所有检查结果都要请专业医生查看，医生会结合每个患者具体情况进行诊断，进而最终确定具体措施。