独活寄生汤治疗膝关节退行性变136例小结.pdf全文 综合论文 在线文档

膝关节退行性关节炎又称膝關节肥大性关节炎，多见于老年人，因而也称作老年性退行性关节炎。随着老年人年龄增长各种器官开始不断退化，也是引起膝关节退行性关节炎的主要原因。肝肾渐衰，气血失充，肝虚则筋失濡养，肾虚则骨髓化生不足，气血不畅则筋脉痹阻。此病属于祖国医学的“痹症”范畴。

到了中老年之后，一切组织器官都会发生退行性变化。膝关节退行性关节炎好发于负重较大的膝关节，几乎所有病例都会有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和膝关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。由于活动受阻，对患者的生活质量会产生严重影响。对于此病，西医西药目前尚无特别好的方法，主要是对症治疗，采用止痛药物、理疗等方法。我曾根据患者的不同症状，采用独活寄生汤加减进行治疗，取得一定效果。

本方最早见于《备急千金要方》一书，曰：“治腰背痛，独活寄生汤。”又言：“夫腰背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。”此方为治疗久痹而肝肾两虚、气血不足之常用方。

组方：独活、桑寄生、牛膝、杜仲、熟地黄、川芎、当归、白芍、党参、茯苓、甘草、细辛、桂心、秦艽、防风。

方解：独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹，为君药；牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强筋壮骨，为臣药；川芎、当归、白芍补血活血；党参、茯苓、甘草均为佐药，能使气血旺盛，有助于祛风除湿；又佐以细辛以搜风治痹，桂心祛寒止痛，使以秦艽、防风祛风寒湿邪。诸药合力，实为标本兼治、扶正祛邪的一剂良方。

加减：在临床上根据不同症状，进行辨证加减。比如湿重者去熟地黄，加薏仁、苍术、厚朴；寒甚者加干姜；疼痛厉害者加制川乌、延胡索；有夹淤者加丹参、鸡血藤；肿胀明显者加车前子、土茯苓、萆薢。

用法：水煎服。煎服2次后，第3次可多放水煎煮，待温后外洗患膝，具有一定药效和热敷的作用，能促进血液循环，符合中医内服外治相结合的原则，使局部气血得运，筋脉得养，经络得畅，宗筋得复。

根据现代医学研究，此方具有较好的抗炎、镇痛、消肿、促进血液循环的作用，通过抑制炎症因子的释放，能消除或减轻膝关节炎症的肿胀、疼痛、僵硬等症状。我们在实践中也发现，此方效果良好，并无明显的不良反应。

吴金莲，湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征（已改称围绝经期综合征）、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。