玻璃体变性

我2年前出现轻度玻璃体液化，目前液化有所严重，平时就可以看到柳絮状东西在眼前漂浮。后去眼科医院查出是飞蚊症，医生开了杞菊地黄口服液和治疗玻璃体混浊的药物。

最近好像有些严重，遂又去检查，医生說玻璃体液化，没有关系，后开了加味滋阴地黄丸、麦味地黄口服液、复方血栓通胶囊，吃了1个月，请问需要继续吃吗？

现在病情好转不明显，但是眼睛没有以前难受了。目前：眼底正常、瞳孔周边有血丝，无近视。两眼有明显的混浊物，暗的地方有时也能看到混浊。请问用什么方法可以控制，平时注意什么？

山西 张先生

张先生：

玻璃体是一种像透明果冻一样的物质，位于眼球的中央部分，占眼球体积的大部分，其中99%是水，还有少量胶原、透明质酸等组成。玻璃体具有重要的屈光功能，并对眼球起支持作用。在病理情况下，如玻璃体内的代谢变化，或因玻璃体内的维生素C、氧和铁离子发生氧化反应，使玻璃体里的透明质酸大分子降解，胶原纤维支架塌陷浓缩，水分析出，玻璃体凝胶状态被破坏，变得稀薄，最后变为水一样的液体。这种情况医学上称玻璃体液化，是玻璃体的一种变性过程。通常发生在60岁以后，正常人也会出现。

液化首先从玻璃体中央部开始，出现小的液化腔，随后液化范围不断扩大。医生在裂隙灯显微镜下观察，玻璃体腔内有光学空隙，附近有点状白色浑浊或膜状物飘浮，这也是为什么患者往往能感觉到眼前有小黑影飘动的原因。部分患者可以出现眼前闪光感觉，这是因为玻璃体液化之后，局部的玻璃体凝胶状态被破坏和视网膜的粘连松解开了，而尚未被破坏的部分和视网膜粘连还存在，在眼球运动时，出现局部牵拉视网膜引起的异常神经冲动而传入大脑，产生闪光感。玻璃体液化的发生率随年龄和眼轴长度增加而增加。炎症、外伤、近视、出血等，也与玻璃体液化有关。玻璃体液化一般无需治疗，但是需要观察有无继发视网膜脱离的情况，如果患者眼前出现大块的黑影遮挡即可能继发视网膜脱离，需要及时到医院检查治疗。

武警总医院眼科泪器病中心主任 陶海