黄连素辅助治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染型消化性溃疡的临床...
杨晓琳
[摘要] 目的 探讨黄连素配合抗菌三联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡临床效果，为临床治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡提供依据。方法 选取该院上半年收治的2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者132例，随机分为对照组和治疗组各66例，对照组应用抗菌三联疗法治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合应用黄连素治疗，4周后两组进行疗效比较，观察两组治疗效果和不良反应情况。 结果 对照组患者显效20例（30.30%），有效32例（48.49%），无效14例（21.21%），总有效率为78.79%。治疗组患者显效26例（39.39%），有效37例（56.56%），无效3例（3.05%），总有效率为96.95%。由此可见治疗组效果明显优于对照组，治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，两组均不同程度出现了各种不良反应，其中治疗组共发生14例，其中血糖异常发生6例，发生率为9.09%，恶心呕吐发生为4例，发生率为6.06%，嗜睡发生为4例，发生率为6.06%，总不良反应发生率为21.21%；对照组共发生18例，其中其中血糖异常发生8例，发生率为12.02%，恶心呕吐发生为5例，发生率为7.58%，嗜睡发生为5例，发生率为7.58%，总不良反应发生率为27.27%；治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 黄连素配合抗菌三联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡治疗效果明显，不良反应较低，值得临床推广应用。
[关键词] 黄连素；抗菌三联疗法；2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡；临床效果
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0080-02
2型糖尿病是由于体内胰岛素相对缺乏引起的，患者胰岛功能并未完全丧失的功能障碍性疾病。临床多数发病人群为成年人，临床症状多表现为多食、多尿、多饮、身体消瘦为主[1]。幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡主要是指由于幽门螺杆菌感染导致的发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病[2]。2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡往往病程延续且反复，病程迁延，并发症严重，患者的痛苦很大，严重影响患者身体健康和生活质量。目前治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡主要通过控制症状治疗，黄连素的抗菌作用显著，临床上常常用于治疗细菌性胃肠炎等细菌性消化道疾病，不良作用较小。抗菌三联疗法是抗幽门螺杆菌的治疗方法，疗效确切。为了进一步研究黄连素配合抗菌三联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡临床效果，该文在应用抗菌三联疗法的基础上联合应用复方黄连素片进行治疗，对比分析治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院上半年收治的2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者132例，随机分为对照组和治疗组各66例，其中对照组66例，男36例，女30例，年龄29～45岁，平均年龄（37.00±4.15）岁。治疗组66例，男34例，女32例；年龄27～46岁，平均年龄（36.5±4.16）岁。两组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组应用抗菌三联疗法治疗，治疗方法为：奥美拉唑肠溶胶囊口服（批准文号：国药准字H20033444），饭前服用，20 mg/次，2次/d； 口服阿莫西林胶囊（批准文号：国药准字HC20130016），饭后服用，0.5 g/次，2次/d； 口服克拉霉素胶囊 （批准文号：国药准字H20093160），饭后服用，0.5 g/次，2次/d。用药过程中禁食用一些辛辣刺激性食物，忌喝酒。1周为1个疗程，连续4周。
治疗组在对照组治疗的基础上联合应用复方黄连素片治疗。治疗方法：复方黄连素片（批准文号：国药准字Z42020886），饭后服用，30 mg/次，3次/ d，7 d 为1个疗程，连续治疗4周。
1.3 疗效判定标准
根据该院制定的评价标准，分为显效、有效、无效。显效：患者血糖明显好转，临床症状明显改善，胃镜下溃疡消失，但仍有炎症。有效：患者临床症状有所改善，胃镜下溃疡面缩小50%，患者血糖改善。无效：患者血糖无改善且有加重趋势，临床症状无改善，溃疡面无好转或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。在治疗期间经常会出现血糖异常、恶心、呕吐等不良反应，评价两组患者不良反应发生率。
1.4 統计方法
两组治疗效果和不良反应结果采用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
结果显示治疗组治疗总有效率明显优于对照组总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 患者不良反应结果
结果显示，两组患者均出现血糖异常、恶心呕吐、嗜睡等不良反应，其中治疗组共发生不良反应14例，总不良反应发生率为21.21%；对照组共发生不良反应18例，总不良反应发生率为27.27%；可见治疗组不良反应发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着人们生活及工作的压力加大，饮食不规律，成年人2型糖尿病的发病率逐年增加，糖尿病患者饮食的限制以及胃黏膜毛细血管管腔变狭窄，导致血液粘稠度增加，胃黏膜防御能力下降，患者胃动力不足，胃酸分泌增加，导致消化性溃疡加重[3]。奥美拉唑肠溶胶囊是质子泵抑制剂，分布在胃黏膜壁血管细胞上，有效防止胃酸分泌；阿莫西林胶囊是青霉素类广谱抗生素，其抗菌机制主要抑制细菌细胞壁的生成，进而抑制细菌的繁殖，细菌溶解；克拉霉素是大环内酯类抗生素，可以有效阻断细菌细胞蛋白质的合成，起到抑菌作用，对根除幽门螺杆菌具有重要意义。这是抗幽门螺杆菌经典的三联疗法，产生协同治疗作用[4-7]。黄连素是一种重要的生物碱，它具有显著的抑菌作用，临床主要用于治疗细菌性痢疾和肠胃炎，它不良作用较小。该研究显示，对照组应用抗菌三联疗法治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合应用黄连素治疗，4周后两组进行疗效比较，观察两组治疗效果和不良反应情况。结果显示，对照组患者显效20例（30.30%），有效32例（48.49%），无效14例（21.21%），总有效率为78.79%。治疗组患者显效26例（39.39%），有效37例（56.56%），无效3例（3.05%），总有效率为96.95%。由此可见治疗组效果明显优于对照组（P<0.05），治疗效果差异有统计学意义。治疗4周后，两组均不同程度出现了各种不良反应，其中治疗组共发生14例，其中血糖异常发生6例，发生率为9.09%，恶心呕吐发生为4例，发生率为6.06%，嗜睡发生为4例，发生率为6.06%，总不良反应发生率为21.21%；对照组共发生18例，其中其中血糖异常发生8例，发生率为12.02%，恶心呕吐发生为5例，发生率为7.58%，嗜睡发生为5例，发生率为7.58%，总不良反应发生率为27.27%；治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。邓晓威等人[5]探讨黄连素配合抗菌三联疗法治疗2 型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者的疗效，结果显示治疗效果明显，与该文研究相符。值得临床推广应用。
综上所述，对于黄连素配合抗菌三联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的治疗越来越成熟，具有临床意义，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 齐鑫.奥美拉唑治疗消化性溃疡25例临床分析[J].当代医学，2018，24（1）：112-113.
[2] 关威.黄连素辅助治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染型消化性溃疡的临床疗效及安全性[J].糖尿病新世界，2016（4）：384-386.
[3] 吴小雄.以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡临床分析[J].医学综述，2016，22（11）：2253-2255.
[4] 张青.黄连素对2型糖尿病及其并发症的治疗作用及相关机制研究进展[J].中国中药杂志，2015，40（9）：1660-1662.
[5] 邓晓威.黄连素治疗2型糖尿病研究进展[J].中国中药杂志，2014，39（8）：1374-1376.
[6] 苏振和.抗菌三联疗法对HP感染合并2型糖尿病患者血糖影响的观察[J].现代预防医学，2011（13）：103-105.
[7] 邹华兰，谢才德，王琼英，等.黄连素佐治2型糖尿病并HP感染型消化性溃疡的临床观察[J].现代生物医学进展，2013 （9）：156-157.
（收稿日期：2017-11-20）
