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曾小丹

【摘要】 目的 探讨PDCA循环模式护理干预联合常规护理在慢性乙型肝炎患者中的应用效果。方法 124例慢性乙型肝炎患者作为研究对象， 按照数字表法分为对照组和实验组， 各62例。对照组给予常规护理， 实验组在对照组护理基础上给予PDCA循环模式护理干预。采用生存质量评定量表对两组护理效果进行评价并比较。结果 护理后， 实验组生存质量评分量表中社会功能、情绪功能、角色功能、躯干功能、生存质量评分分别为（4.34±0.23）、（4.63±0.28）、（4.89±0.37）、（5.61±0.30）、（5.96±0.36）分均优于护理前的（1.03±0.13）、（1.26±0.18）、（1.24±0.23）、（1.24±0.22）、（3.14±0.47）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组生存质量评分量表中社会功能、情绪功能、角色功能、躯干功能、生存质量评分分别为（2.14±0.17）、（3.37±0.25）、（2.26±0.26）、（3.37±0.25）、（3.96±0.47）分均优于护理前的（1.02±0.19）、（1.27±0.19）、（1.29±0.29）、（1.27±0.19）、（3.13±0.13）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 实验组社会功能、情绪功能、角色功能、躯干功能、生存质量评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环模式护理干预联合常规护理可有效改善慢性乙型肝炎病情， 提高生活质量， 值得在临床中推广普及。

【关键词】 慢性乙型肝炎；常规护理；PDCA循环模式；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.104

慢性乙型肝炎是临床常见流行病之一， 其已成为严重危害社会公共安全的世界性问题。科学有效的药物治疗可显著提高乙型肝炎的治疗效果， 改善患者生存质量[1]。PDCA作为一套具有标准化和科学化特点的新型循环系统， 其是由国外智联管理专家研发和改进出来的， 包括4个步骤：P（计划）、D（执行）、C（检查）、A（处理）， 通过各个步骤周而复始的循环使用， 有利于及时确定问题所在并尽快采取解决对策。本文选取本院收治的慢性乙型肝炎患者124例作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年8月～2017年4月本院收治的慢性乙型肝炎患者124例作为研究对象， 所有患者均符合中华医学会肝病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中的慢性乙型肝炎诊断标准[2]。按照数字表法分为对照组和实验组， 各62例。对照组男34例， 女28例；年龄19～50岁， 平均年龄（25.9±8.3）岁；其中小学7例， 初中10例， 高中20例， 大专6例， 本科及以上19例。实验组男35例， 女27例；年龄20～51岁， 平均年龄（26.3±8.2）岁；其中小学5例， 初中12例， 高中18例， 大专7例， 本科及以上20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 实验组在对照组护理基础上给予PDCA循环模式护理干预， 主要涵盖以下内容：①P——计划阶段：对影响慢性乙型肝炎患者生存质量的因素进行明确， 主要分为3个方面， 即社会环境、护理人员、患者自身。鉴于患者对该病有关知识了解和认知有限， 导致其出现悲观失望、焦躁易怒等负面情绪。护理人员对患者个性情况了解较少， 未足够重视对患者具体特点进行评估的重要意义， 加上其本身对该病的健康指导能力有限及未全面系统认知疾病， 故会直接影响患者理解疾病健康知识情况。②D——执行阶段：全面仔细、深入了解患者病情， 通过有效措施使生理状况得到改善。定期开展专题讲座， 提高患者的疾病认知能力和服务意识， 定期进行考核， 以评估医护人员对更新的健康知识的掌握情况， 为患者提供社会支持， 嘱患者家属给予其理解和关系， 医护人员要给予患者鼓励和帮助， 构建和谐友好的医患关系。③C——检查阶段：检查阶段的主要内容是评价计划实施期间具体状况落实情况和应用效果， 进行三级质控， 确保各环节质控均达标。定期对患者进行个性化评价， 依据评价结果对护理效果进行判定。④A——处理阶段：确定检查结果后， 需制定相应的处理方案。对发现的问题和出现的误差需要及时分析原因和纠正。通过循序渐进的方式可使护理质量处于螺旋式上升状态。

1. 3 观察指标及判定标准 采用生存质量评定量表[3-5]对情绪功能、社会功能、躯体功能、角色功能及总体生存质量等5项内容进行评定， 得分越高， 代表患者健康状况越佳， 生存质量越理想。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理后， 两组患者生存质量评分量表中社会功能、情绪功能、角色功能、躯干功能、生存质量评分均优于护理前， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 实验组社会功能、情绪功能、角色功能、躯干功能、生存质量评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性乙型肝炎属于传染性疾病之一， 其具有治疗周期长、难度大、预后差等特征。相关文献报道[3]， 慢性乙型肝炎患者中约90%左右存在严重的心理负担， 而社会环境和家庭环境是患者焦虑情绪出现的来源， 而这对患者病情康复和预后会产生非常不利的严重影响。

PDCA循环模式在临床中又被称为质量管理工作模式， 其是在20世纪被发现和提出的一种新型质量管理理念[4]。PDCA循环模式具体分为计划、实施、检查和处理4个阶段。随着生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式的转变， PDCA已成为顺应时代发展需求的新型护理方案[5]。现代医学发展背景不但要求对疾病本身进行护理， 还必须帮助患者减轻躯体疼痛感和心理压力， 促使其尽快恢复正常生活水平， 改善其生存质量[6， 7]。

在本組研究之中， 实验组患者护理后生存质量评定量表评分中的各相关指标均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这充分证明， 通过PDCA循环模式中的计划、实施、检查及处理4个阶段的管理， 使护理工作实现环环相扣， 同时有利于尽早发现和改进各环节中的不足和缺陷， 以达到显著改善慢性乙型肝炎患者的临床症状， 提高其生存质量的目的[8， 9]。

综上所述， PDCA循环模式护理干预联合常规护理可有效改善慢性乙型肝炎病情， 提高生活质量， 值得在临床中推广普及。

参考文献

[1] 孙利红. PDCA循环式护理干预对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响.现代中西医结合杂志， 2016， 25（30）：3412-3414.

[2] 翟小荣. PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用的可行性.当代医学， 2014， 20（33）：106-107.

[3] 王菁慧. PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用.中国伤残医学， 2016， 24（5）：153-155.

[4] 王晶滢. PDCA循环式护理对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响分析. 中国医药指南， 2017， 15（14）：222.

[5] 勇伟娜. PDCA循环式护理在慢性乙型肝炎患者的应用效果及对其生活质量的影响. 中国实用医药， 2017， 12（8）：171-172.

[6] 邱燕燕， 陈少华. PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用的可行性分析. 中国卫生标准管理， 2017， 8（7）：175-177.

[7] 覃莺来， 黄伟珠， 赵嘉敏. PDCA循环式护理干预在改善慢性乙型病毒性肝炎患者生存质量中的效果. 中国医药科学， 2017， 7（16）：178-180.

[8] 李艳. 慢性乙型肝炎患者应用PDCA循环式护理干预的效果观察. 中国伤残医学， 2016， 24（5）：152-153.

[9] 张秀珍， 刘晓莉. 慢性乙型肝炎患者行PDCA循环式护理干预对生存质量的影响. 中国现代药物应用， 2015， 9（8）：225-226.

[收稿日期：2018-12-19]