手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察.pdf

李俊

【摘要】 目的 探讨手术护理干预对低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。方法 80例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿， 随机分为试验组和对照组， 每组40例。对照组采取普通护理， 试验组在对照组的基础上使用积极的手术护理干预， 比较两组患儿治疗后临床效果。结果 试验组总有效率为95.0%， 对照组总有效率为85.0%， 试验组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿使用低温等离子技术联合积极的手术护理可以明显提高术后临床有效率， 值得在临床推广。

【关键词】 手术护理干预；低温等离子技术；儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.089

【Abstract】 Objective To discuss the effect of surgical nursing intervention on pediatric obstructive sleep apnea hypopnea syndrome treated by low-temperature plasma technology. Methods A total of 80 children with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received general nursing， and the experimental group received active operation nursing intervention on the basis of the control group. The clinical effect after treatment in two groups was compared. Results The experimental group had total effective rate as 95.0%， which was 85.0% in the control group. The experimental group was better than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of low-temperature plasma technology and active operation nursing can obviously improve the clinical effect of children with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Surgical nursing intervention； Low-temperature plasma technology； Pediatric obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指小儿在睡眠时打鼾， 具体的临床表现为呼吸暂停、呼吸费力、憋气并伴有经口鼻气流降低， 以上临床症状可以导致患儿出现睡眠缺氧、白天嗜睡、注意力不集中等， 严重者甚至影响儿童体格、颌面部、胸廓生长发育情况。因此必须受到家长和医生的重视[1]。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病主要是扁桃体肿大、变应性鼻炎、下鼻甲肥大等[2]。本研究对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿采取低温等离子腺样体切除术和等离子扁桃体切除术联合积极的护理干预取得了较好的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年12月～2017年12月大连市中心医院第三手术室进行手术的80例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿， 随机分为试验组和对照组， 每组40例。对照组男20例， 女20例；年龄3～13岁， 平均年龄（8.0±2.1）岁；鼻部有疾病患儿13例， 扁桃体炎7例， 双侧扁桃体增生Ⅱ～Ⅲ10例， 腺体样增生10例， 伴有中耳炎20例， 腺样体面容改变20例。试验组男20例， 女20例；年龄3～13岁， 平均年龄（8.0±2.2）岁；鼻部有疾病患儿12例， 扁桃体炎8例， 双侧扁桃体增生Ⅱ～Ⅲ10例， 腺体样增生10例， 伴有中耳炎19例， 腺样体面容改变21例。两组患儿性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用普通护理， 试验组在对照组基础上采用手术护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 术前指导 护理人员指导患儿反复漱口， 教會家属以及患儿正确的漱口方法， 必须保持口腔清洁， 注意牙齿松动的患儿， 告知医生， 术中使用口器时应加以注意。

1. 2. 2 术中护理 患儿在进入手术室后， 与患儿积极沟通， 消除其紧张的情绪， 聊一些患儿感兴趣的话题。手术室内的工作人员减少不必要的走动， 注意无菌性， 器械护士准备好手术器械提前做好消毒， 并熟练掌握器械的操作。头灯、全麻开口器、等离子治疗仪及等离子刀头等， 使用0.9%的氯化钠注射液冲洗1 套。患儿在进入手术室后根据患儿病情的不同采取不同的手术方法。在进行静脉穿刺时做到动作轻、稳、准， 不可拍打患儿， 给其带来不适， 拍打会给患儿带来心理压力， 增加患儿对医生和护士的不信任。护理人员可以和患儿进行聊天， 分散患儿的注意力， 减少其对手术的恐惧和不安感。全身麻醉后协助麻醉师对患儿进行体位调整， 保持后仰中立位仰卧于手术床上， 固定双侧手臂， 肩下垫软垫。链接仪器， 调节灯光， 使用0.9%的氯化钠注射液进行清洗， 在手术中严格检测患儿的生命体征， 如有变化， 立即告知医生， 做详细的记录。

1. 2. 3 术后 与病房护士做好交接工作。

1. 3 療效判定标准 观察比较两组患儿治疗效果， 依据患儿术前睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）可分为：治愈：术后6个月<5次/h；显效：术后6个月<20次/h；有效：术后6个月较术前的基线值降低≥25% ；其余无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组总有效率为95.0%， 对照组总有效率为85.0%， 试验组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以发生在新生儿到青春期的各个年龄阶段， 其中2～6岁是高峰期[3-5]。该病严重影响患儿的学习和生活， 可以表现为记忆力低下、注意力不集中， 牙齿、 胸廓及智力发育异常， 需要及时的手术治疗。主要的致病原因为扁桃体和腺样体肿大带来的气道相对狭窄[6， 7]。其中扁桃体肿大的切除方法非常多， 低温等离子手术由于其消融、止血等功能越来越受到临床的重视。当然合理有效的手术不仅要求医生的技术精湛也要求护理人员的护理水平高超。研究显示[8-10]， 积极合理的术中配合， 可以有效的提高患儿术后的恢复， 对患儿进行心理干预， 可以减少术中部位的出血、细心的护理可以让患儿减少疼痛。从本研究可以看出试验组总有效率为95.0%， 对照组总有效率为85.0%， 试验组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿使用低温等离子技术联合积极的手术室护理可以明显提高术后临床有效率， 值得在临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2018-01-03]