电子健康档案对社区慢性阻塞性肺疾病病人管理效果的研究
曲丽娜
[摘要] 目的 评价健康档案管理在糖尿病患者中的应用效果。 方法 选取2016年2月—2017年5月在该院接受治疗的糖尿病患者80例作为观察对象，分为观察组与对照组，各40例。对照组实施常规管理，给予观察组实施健康档案管理，将管理前、后两组的血糖指标变化情况进行对比，并对比患者对健康知识的了解程度以及依从性。 结果 和干预管理前对比，两组干预后的血糖指标数值均有所降低，且观察组的降低值更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对运动锻炼、合理饮食等知识的了解程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的依从性（95.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病患者采用健康档案管理提高患者的治疗依从性，提高患者对健康知识的了解，有助于稳定患者的血糖。
[关键词] 健康档案；糖尿病；管理；应用效果
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0138-02
糖尿病为代谢性疾病，目前尚未有根治的方法，但可以通过服用降糖药物或注射胰岛素等方法来降低和稳定患者的血糖。糖尿病患者的自主生活能力较高，如果在患者入院治疗期间健康教育得当，患者离开医院后仍可以良好的控制血糖，提高患者的生存质量[1]。由此可见，除了给予患者相关治疗外，对患者进行健康教育和管理对患者病情的缓解起到促进作用。除了进行适当治疗外，对患者病情的动态监测在患者对患者疗效的提高具有重要作用。对患者建立和管理电子健康档案可以详细记录患者的治疗情况，可提高患者的自我管理水平以及提高医院的医疗服务质量[2]。在糖尿病等慢性疾病中，健康档案发挥的作用更明显，可以监控患者疾病的发展与治疗进程，以便采取相对应的措施来稳定患者的病情[3]。该研究将2016年2月—2017年5月在该院接受治疗的80例糖尿病患者分为两组，分别采用常规健康管理和健康档案管理模式，并就两种模式的应用效果进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将80例糖尿病患者视为研究对象，所选患者均在该院接受治疗，根据治疗时间和管理方法的不同将患者分为对照组和观察组，每组40例。其中，观察组女性和男性的比例为22：18；患者年龄在43～66岁之间，平均（54.41±5.46）岁；病程在2～12年之间，平均（5.35±3.24）年。对照组男性和女性的比例为17：23；病程为3～11年，平均病程（5.25±3.17）年；年龄范围在44～67岁之间，平均年龄（55.12±5.23）岁。采用统计学软件对两组的基本资料进行分析处理，发现，差异无统计学意义（P>0.05），可展开对比研究。
1.2 方法
给予对照组患者常规糖尿病健康教育，如开展健康讲座，讲述糖尿病的用药原则和相关注意事项；指导患者合理饮食，提高患者的健康意识；向患者发放健康知识手册等。
给予观察组患者施行健康档案管理，方法如下：①健康档案的建立：指导患者正确填写个人信息，为患者建立个人健康档案，详细记录患者的基本情况、糖尿病病情、治疗和用药进展、血糖监测情况等内容，及时更新相关数据，保证信息的准确性。②护理干预：组建护理小组，依据患者的个人情况为患者制定护理方案，定期向患者讲疾病知识、解健康知识，加强患者对自身疾病的了解，从而提高患者的治疗配合度；给予患者用药指导，提高治疗效果；了解和记录患者的生活习惯，给予患者运动锻炼指导、饮食指导，为患者制定切实可行的运动计划和饮食计划，并将计划实施的进程记录在档案中。③随访：对患者的病情进行跟踪了解，定时随访患者，积极与患者联系，及时了解患者血糖控制情况，查看患者是否根据医嘱用按时按量药治疗、是否劳逸结合、是否合理运动和饮食等情况；及时将相关信息反馈主治医师，并及时将信息录入电子健康档案，以便医生采取相应的补救措施。
1.3 观察指标
向患者发放调查问卷，评估患者对健康知识（包括按时用药、合理饮食、运动锻炼等）的了解程度，总分为100分，分值越高越好；比较两组管理前和管理后的血糖指标（糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖）的改变情况；对比两组的治疗依从性（以患者在治疗过程中完全听从医嘱为完全依从；部分依从为患者基本上能够遵从医嘱；不依从指的是患者对医嘱的遵从率低于50%[4]），部分依从率与完全依从率之和为依从性。
1.4 统计方法
用SPSS 20.0统计学软件分析该研究数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 健康知识了解程度比较
观察组对健康知识的了解程度为（90.34±2.45）分，对照组为（83.47±3.42）分，两组相比，差异有统计学意义（t=5.17，P=0.00）。
2.2 血糖指标变化情况对比
管理前，对照组和观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖均差异无统计学意义（P>0.05）。管理后，观察者对照组的血糖水平均降低，且和对照组相比，观察组的降低值较明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 依从性比较
观察组的依从性为95.00%，对照组为80.00%，差异无统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于糖尿病的症状比其他危急重症轻，患者往往会忽视治疗，长此以往会导致病情不断发展，可导致相关并发症的发生，进而对患者的健康造成严重影响。因此，医院除了给予患者治疗外，还应加大对患者的健康教育力度，让患者了解发生糖尿病的致病因素，提高患者对自身健康问题的关注度[5]。该研究中对患者采用健康档案管理的模式，在患者的治疗中发挥了积极作用。从患者一开始接受治疗就将患者的相关信息记录在电子档案内，为患者制定科学的护理方案，对患者进行健康教育，给予患者相关指导。定期对患者进行检查和追踪，医护人员可以很好地了解患者得病情变化，了解各个阶段的治疗情况，将随访结果记录好，并根据所记录的信息适当调整治疗和护理方案，使患者的健康意识和依从性提高，从而提高治疗的有效率[6-7]。该研究的结果表明，管理前，两组患者空腹血糖等血糖指标之间的差异有统计学意义（P<0.05）。管理后，对照组和观察组患者的血糖均比管理前降低，但对照组的降低程度不如观察组明显，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对健康知识的掌握程度明显高于对照组，且观察组的治疗依从性高于对照组（95.00% vs 80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将健康档案管理模式应用于糖尿病患者中，患者的依从性较高，对健康知识的了解程度更高，血糖控制效果更好，应用价值较高。
[参考文献]
[1] 郑丽杰，赵海霞，郑栋满，等.农村社区糖尿病患者健康管理效果评价[J].中国初级卫生保健，2015，29（1）：50-51，54.
[2] 王颖，周芳芳.糖尿病健康档案对糖尿病患者就诊的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（17）：96-97.
[3] 张红艳.健康档案管理模式在2型糖尿病自我管理中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：183-184.
[4] 张琨.糖尿病档案管理中传统纸质管理和信息化电脑管理对糖尿病患者血糖达标的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（66）：134-135.
[5] 伍春凤，刘澹璐.健康档案在糖尿病社区管理中的效果评价[J].中国社区医师，2016，32（11）：188-189.
[6] 张玉玲.社区健康教育管理模式对社区糖尿病患者病情的影响观察[J].中国社区医师，2017，33（5）：136，138.
[7] 徐瑞瓊.社区糖尿病患者的健康教育管理[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：110-111.
（收稿日期：2017-09-15）
