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龙婷

【摘要】 目的 分析血清糖类抗原125（CA125）和β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平检测对先兆流产的临床意义。方法 114例先兆流产孕妇， 根据保胎结局进行分组， 其中继续妊娠81例作为妊娠组， 自然流产33例作为流产组；另选同期40例正常妊娠孕妇作为对照组。比较妊娠组、流产组与对照组孕妇的血清CA125和β-hCG水平， 并分析先兆流产孕妇血清CA125水平与β-hCG 水平的相关性。结果 妊娠组、流产组的血清CA125水平均显著高于对照组， β-hCG水平均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；妊娠组与流产组的血清CA125、β-hCG水平比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。经Spearman相关性分析， 先兆流产孕妇血清CA125水平与β-hCG 水平呈负相关（r=-0.714， P<0.05）。结论 先兆流产的发生、发展与孕妇血清CA125水平升高、β-hCG 水平降低密切相关， 若血清CA125水平显著升高， β-hCG 水平显著降低， 提示先兆流产的预后较差， 发生自然流产的风险较大， 需加强保胎治疗。

【关键词】 先兆流产；糖类抗原125；β-人绒毛膜促性腺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.042

先兆流产的发病率高达12%， 若及时采取保胎治疗， 可继续妊娠；但相当一部分先兆流产孕妇延误确诊时机， 从而导致自然流产[1]。近年来， 临床学者更注重研究相关的实验室指标与先兆流产的关联性， 旨在及早掌控先兆流产的病情， 评估预后， 指导保胎治疗。诸多研究表明， 具有先兆流產指征的孕妇血清CA125水平较正常妊娠孕妇提高， β-hCG 水平较正常妊娠孕妇降低， 两者的血清水平可能影响先兆流产孕妇的保胎结局。基于上述研究， 本研究旨在分析血清CA125和β-hCG水平检测对先兆流产的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院20161～12月收治114例先兆流产孕妇作为研究对象， 孕周最短6周， 最长10周；年龄最小23岁， 最大34岁， 平均年龄（28.4±2.96）岁；根据保胎结局进行分组， 其中继续妊娠81例作为妊娠组， 自然流产33例作为流产组。另选同期40例正常妊娠孕妇作为对照组， 孕周最短6周， 最长10周；年龄最小24岁， 最大31岁， 平均年龄（27.9±2.58）岁。纳入标准：先兆流产孕妇符合宫内妊娠、先兆流产的诊断标准；排除标准：不符合先兆流产诊断标准， 年龄>40岁或<20岁者， 合并严重的组织器官功能障碍者， 合并症、接受毒害物质所导致的先兆流产者。

1. 2 检测方法 所有孕妇均检测血清CA125和β-hCG 水平， 具体如下：抽取5 ml肘静脉血， 3000 r/min离心处理， 分离血清， 放置在-20 ℃待检测；严格按照试剂盒说明书操作， 使用常规迈瑞CL-1200i全自动化学发光分析仪及本公司配套的发光试剂定量检测CA125和β-hCG 水平。

1. 3 观察指标 比较妊娠组、流产组与对照组孕妇的血清CA125和β-hCG水平， 并分析先兆流产孕妇血清CA125水平与β-hCG 水平的相关性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用F检验；相关性分析采用Spearman相关性分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组孕妇血清CA125、β-hCG水平比较 妊娠组、流产组的血清CA125水平均显著高于对照组， β-hCG水平均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；妊娠组与流产组的血清CA125、β-hCG水平比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 相关性分析 经Spearman相关性分析， 先兆流产孕妇血清CA125水平与β-hCG水平呈负相关（r=-0.714， P<0.05）。

3 讨论

CA125是一种来源于生殖系统上皮细胞且具有衍生性的肿瘤抗原标志物， 广泛应用于生殖系统疾病的生化指标[2]。近年的研究指出， 胎儿绒毛膜、母体蜕膜及羊水中的CA125含量较多， 但正常妊娠孕妇的血清CA125水平较低， 且较为稳定。但母体蜕膜易被各种内分泌因素影响而破坏， 导致大量CA125进入血液循环， 显著提高血清CA125水平。对于先兆流产孕妇而言， 伴随着不同程度的母体蜕膜剥落、胎儿绒毛膜破坏， 检测血清CA125水平， 对于评估母体蜕膜的破坏程度及趋势具有积极作用。杨小丽等[3]研究指出， 先兆流产孕妇合并阴道流血与血清CA125水平存在直接关系， 表明血清CA125水平越高， 母体蜕膜破坏程度越大， 提示发生自然流产的可能性显著增大。亦有研究显示， 孕妇整个妊娠期的血清CA125水平呈升高趋势， 先兆流产孕妇的血清CA125水平较正常妊娠孕妇显著提高， 与母体蜕膜细胞被破坏有关[4-7]。由本研究可知， 妊娠组、流产组的血清CA125水平均显著高于对照组， β-hCG水平均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；妊娠组与流产组的血清CA125、β-hCG水平比较差异均具有统计学意义（P<0.05）， 可以认为检测血清CA125水平， 有助于评价先兆流产孕妇的病情， 预测预后， 指导保胎治疗。

鉴于孕妇血清β-hCG水平可特异性地反映孕囊及胚胎发育发生情况， 亦是评估先兆流产预后的常规指标。金善荣[8]研究表明， β-hCG具有支持胚胎生长、发育的生理活性， 原因在于β-hCG可促进孕酮分泌、妊娠黄体形成。既往研究普遍认为， 孕妇的滋养细胞生物活性与血清β-hCG水平密切相关[9， 10]。但在本研究中， 不同先兆流产孕妇的血清β-hCG水平差异明显， 存在明显的个体差异性， 容易受到保胎药物治疗的影响， 预测先兆流产结局的敏感度有待进一步提高， 有必要联合其他生化指标。从本研究结果可知， 妊娠组、流产组的血清CA125水平均显著高于对照组， β-hCG水平均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；妊娠组与流产组的血清CA125、β-hCG水平比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。同时， 经Spearman相关性分析， 先兆流产孕妇血清CA125水平与β-hCG 水平呈负相关（P<0.05）。这充分说明了先兆流产的发生、发展与孕妇血清CA125水平升高、β-hCG 水平降低密切相关， 若血清CA125水平显著升高， β-hCG 水平显著降低， 提示先兆流产的预后较差， 发生自然流产的风险较大， 需加强保胎治疗。

参考文献

[1] 许生花， 杨静秀， 陈霞， 等. 血清孕酮、CA125、hCG表达水平预测先兆流产的价值. 中国妇幼保健， 2017， 32（16）：3882-3884.

[2] 耿小红. 血清CA125、P与β-HCG水平检测技术对先兆流产的临床诊断价值探讨. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（15）：126， 128.

[3] 杨小丽. 孕妇血清CA125和β-hCG水平对先兆流产结局的临床意义. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（21）：4053.

[4] 郑晓霞， 舒景， 康永茂. 阴道超声结合CA_（125）、P、E_2、β-HCG检测对先兆流产的临床意义. 长春中医药大学学报， 2016， 32（2）：399-400.

[5] 熊凯云， 傅颖媛， 王乃群. 血清CA125、P和β-HCG水平检测对先兆流产的临床意义. 中国现代医生， 2015（21）：11-13.

[6] 谢楠楠， 孙轶贞， 陈尤佳， 等. 联合监测CA125、β-HCG在先兆流产保胎中的价值研究. 实验与检验医学， 2015， 33（1）：86-88.

[7] 滕海燕， 许忠波， 陈晓勇. 血清CA125和β-hCG水平检测对先兆流产的临床意义. 实用医学杂志， 2013， 29（24）：4037-4039.

[8] 金善荣. CA125、β-HCG联合监测在先兆流产保胎中的临床价值研究. 现代诊断与治疗， 2015， 26（19）：4495-4496.

[9] 夏蓉， 王宏宇. 血清 CA125和孕酮监测对早期妊娠先兆流产结局的临床意义. 广东医学， 2016， 37（1）：55-56.

[10] 陈智仲. 先兆流产孕妇血清β-HCG、P和CA125水平检测研究. 中国实验诊断学， 2010， 14（12）：2031-2032.

[收稿日期：2018-01-08]