格列美脲联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的疗效和安全性比较.doc

郑俊敏

[摘要] 目的 探究格列美脲联合甘精胰岛素治疗72例2型糖尿病患者的疗效及其低血糖发生率的相关情况。 方法 该次选取2015年1月—2017年10月收治的2型糖尿病患者72例作为研究对象，分为观察组，对照组。 结果 观察组2型糖尿病患者的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低于对照组数据（P<0.05）。观察组2型糖尿病患者的低血糖发生率与对照组数据相比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病具有较高的临床价值。

[关键词] 格列美脲；甘精胰岛素；2型糖尿病；低血糖

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0022-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of glimepiride combined with insulin glargine in treatment of type 2 diabetes and correlation with the incidence rate of hypoglycemia. Methods 72 cases of type 2 diabetes from January 2015 to October 2017 were selected as the research objects and divided into two groups， including the observation group and the control group. Results The total clinical effective rate in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）， and the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of hypoglycemia between the two groups were not obvious（P>0.05）. Conclusion The clinical value of glimepiride combined with insulin glargine in treatment of type 2 diabetes is higher.

[Key words] Glimepiride； Insulin glargine； Type 2 diabetes； Hypoglycemia

2型糖尿病是臨床上较为常见的一种代谢性疾病，该发病机制与生活习惯及饮食习惯具有密切相关联系[1]；为了探究格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效及对其低血糖发生率的影响，选取收治时间2015年1月—2017年10月收治的2型糖尿病患者72例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选取2型糖尿病患者72例作为研究对象，分为两组，即观察组（格列美脲联合甘精胰岛素治疗），对照组（甘精胰岛素治疗）。观察组2型糖尿病患者的平均年龄值（59.12±0.51）岁；平均病程值（10.21±0.54）年。对照组2型糖尿病患者的平均年龄值（59.17±0.56）岁；平均病程值（10.27±0.56）年。文中两组2型糖尿病患者对比相关基本资料差异无统计学意义（P>0.05），存在一定研究性。

1.2 方法

对照组方法：给予甘精胰岛素治疗，睡前皮下注射，起始剂量为10 μ/d。观察组方法：给予格列美脲联合甘精胰岛素治疗，格列美脲早餐前口服，起始剂量为1 mg/d，每隔一周增加1 mg/d剂量，最大剂量不大于4 mg/d；甘精胰岛素用法同对照组；若患者监测血糖小于3.9 mmol/L。则相应减少格列美脲剂量1～2 mg/甘精胰岛素剂量2～4 U。

1.3 观察指标

观察且评估文中两组2型糖尿病患者患者的临床总有效率、低血糖发生率、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。临床总有效率[2]：显效：血糖水平恢复正常值，临床症状缓解，无低血糖现象发生；有效：三多一少症状逐渐改善，血糖水平改善程度大于50%，无并发症出现；无效：血糖水平无改善，且出现上升趋势。

1.4 统计方法

文中临床总有效率、低血糖发生率、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等数据均采用SPSS 22.00统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。见表1。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组2型糖尿病患者的临床总有效率97.22%（35/36）高于对照组临床总有效率69.44%（25/36），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白对比

观察组2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低于对照组数据，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组低血糖发生率对比

两组患者在低血糖发生率对比中差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

2型糖尿病是临床上较为常见的一种慢性疾病，主要是由胰岛β细胞功能衰退及胰岛素功能分泌不足所致，继而促使机体血糖水平持续上升，若不及时进行有效治疗，能够诱发糖脂代谢紊乱等现象，从而引起一系列并发症，且进一步降低患者的生活质量，危及其生命安全[3-4]。

为了控制2型糖尿病患者血糖水平，该院该次研究采用格列美脲联合甘精胰岛素治疗；前者药物属于第三代磺酰脲类降糖药，能够与受体进行快速结合及解离，与此同时还能对机体残存胰岛细胞分泌功能起到刺激作用，继而促使其继续分泌胰岛素，且进一步抑制葡萄糖合成，故此在临床上得到广泛应用及推广，具有起效快，半衰期长等特点，不仅可以对胰岛素抵抗作用起到明显改善，并且还能降低餐后血糖水平[5-6]；而后者药物属于长效胰岛素类似物，能够模拟正常机体分泌基础胰岛素功能，一般采用皮下注射，可在机体形成相应微沉淀，与其他类型胰岛素制剂相比较，具有药物持续时间更长、血浆浓度水平更加稳定等优势，从而达到平稳降低血糖水平的目的；两者联合应用，能够有效发挥各自优势及协同作用，有利减少低血糖发生几率[7]。

曾有学者研究表明：格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果更加显著，不仅可以稳定降低血糖水平，并且还能有效减少低血糖发生风险，继而对患者的生活质量起到明显改善作用；在该次研究中选取2型糖尿病患者72例作为研究对象，分为两组，即观察组给予格列美脲联合甘精胰岛素治疗，而对照组给予单一甘精胰岛素治疗，两组经治疗后可发现观察组患者的治疗效果更加显著，且优于对照组，与吴文雄[8]学者研究结果一致，如联用组总效率95.24%（40/42）高于单用组总效率75.61%（31/41）。

综上所述，格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病具有较高的临床价值，不仅可以降低空腹血糖及餐后2 h血糖水平，并且不增加低血糖风险、还能远期维持血糖正常水平，值得应用及推广。

[参考文献]

[1] 王盛国.甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：26-27.

[2] 王迪.老年糖尿病通過格列美脲联合甘精胰岛素治疗的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：29-30.

[3] 王华.沙格列汀联合甘精胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病疗效及对血糖波动的影响[J].中国药业，2017，26（8）：40-43.

[4] 赵霞.老年糖尿病患者应用格列美脲治疗对其血糖血脂的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：81-82.

[5] 邱建国.2型糖尿病合并心脑血管病的临床相关诱发因素以及临床治疗效果观察[J].中国实用医药，2016，11（14）：186-187.

[7] 高会敏，尚勇.糖尿病药物治疗常见的不良反应[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（2）：219-220.

[8] 吴文雄.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效体会[J].海峡药学，2016，28（7）：196-197.

（收稿日期：2017-11-20）