灯盏花素注射液
蒋银送 梁贵深 吕惠娟
【摘要】 目的：分析燈盏花素注射液治疗冠心病所致不稳定型心绞痛的临床效果。方法：选取本院2015年6月-2017年7月收治的冠心病所致不稳定型心绞痛患者60例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各30例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用灯盏花素注射液。比较两组治疗效果，比较两组治疗前后血液流变学参数（全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数）及ADP和COL诱导的血小板聚集率。结果：治疗后，观察组全血高切黏度、血浆黏度值、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均低于治疗前和对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组COL、ADP诱导的血小板聚集率均低于治疗前，且观察组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，比较差异有统计学意义（ 字2=4.320 0，P=0.037 7）。结论：针对冠心病所致不稳定型心绞痛患者，给予灯盏花素注射液治疗具有满意的效果，能够显著改善患者的凝血指标，促进康复，具有较高的推广价值。
【关键词】 灯盏花素注射液； 冠心病； 不稳定型心绞痛
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of Breviscapine Injection in the treatment of unstable angina pectoris caused by coronary heart disease.Method：A total of 60 patients with unstable angina pectoris caused by coronary heart disease were treated in our hospital from June 2015 to July 2017 were selected，according to the random number table method，they were divided into observation group and control group，30 cases in each group.The control group was treated with conventional western medicine，and observation group was treated with Breviscapine Injection on the basis of control group.The treatment effects of two groups was compared，the hemorheological parameters（whole blood viscosity，plasma viscosity，erythrocyte aggregation index，red cell deformation index） and ADP and COL induced platelet aggregation rate before and after treatment between two groups were compared.Result：After treatment，the whole blood viscosity，plasma viscosity，erythrocyte aggregation index and red cell deformation index in observation group were lower than those of before treatment and control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the ADP and COL induced platelet aggregation rate in two groups were all lower than those of before treatment，and observation group were lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of observation group was 93.33%，which was significantly higher than 73.33% of control group，the difference was statistically significant（ 字2=4.320 0，P=0.037 7）.Conclusion：For patients with unstable angina pectoris caused by coronary heart disease，Breviscapine Injection has satisfactory effect，which can significantly improve coagulation index and promote rehabilitation，and has high popularization value.
【Key words】 Breviscapine Injection； Coronary heart disease； Unstable angina pectoris
First-authors address：Jiangmen Second Peoples Hospital，Jiangmen 529000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.04.022
临床上，冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化或血管痉挛导致心肌缺血、血氧或坏死，进而诱发的一种严重危害人类健康安全的心脏病[1]。不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血状态，若未经及时干预，有可能发展为急性心肌梗死，甚至猝死，危险性极高[2]。虽然现阶段给予冠心病所致不稳定型心绞痛患者常规西医治疗具有较为满意的效果，能够显著改善患者的心慌心悸以及胸闷气短等症状，但停药之后心绞痛易复发，因而迫切需要一种更为理想的手段治愈疾病[3]。中医认为，本病属于“胸痹”“心痛”等范畴，病机在于本虚标实、虚实夹杂，而标实以心血瘀阻为主，故多采取活血化瘀法治疗[4]。本院近年来将灯盏花素注射液引入到了本病的治疗中，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年6月-2017年7月本院收治的冠心病所致不稳定型心绞痛患者60例。（1）纳入标准：①符合《中药新药治疗冠心病心绞痛临床研究指导原则》中对于冠心病心绞痛的相关诊断标准[3]；②患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①合并其他心脏病者，例如先天性心脏病、原发性心肌病以及风湿性心脏病者；②合并严重肝肾功能以及造血功能异常者；③既往有心肌梗死或曾经接受过冠状动脉介入治疗者。按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例。本研究已经院伦理委员会审核批准。
1.2 方法 两组均给予常规西药治疗，主要包括：阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，100 mg/片）口服，100 mg/次，1次/d；低分子肝素钙注射液（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20052319，0.4 mL：4100AXaIU）皮下注射0.4 mL/次，2次/d；硝酸甘油片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31021149，
0.5 mg）舌下含服1粒/次，3次/d，饭后服用；酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，25 mg/片）口服，12.50 mg/次，2次/d；辛伐他汀片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130181，40 mg/片）口服，20 mg/次，1次/d。针对血压及血糖异常者，需在常规西药治疗的基础上行降压、降糖干预。观察组在此基础上增加灯盏花素注射液（昆明龙津药业股份有限公司，国药准字Z53020667，10 mg/支），用法如下：将灯盏花素注射液50 mg溶解于浓度为0.9%的氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗2周。
1.3 观察指标与判定标准 测定两组治疗前后的血液流变学参数，包括全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数等；比较两组治疗前后ADP和COL诱导的血小板聚集率；比较两组临床疗效，评定标准：若治疗后心绞痛发作次数较治疗前减少幅度超过70%则评定为显效；若治疗后心绞痛发作次数较治疗前减少幅度为50%～70%则评定为有效；若治疗后心绞痛症状未见任何好转则评定为无效[5]。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 对照组男19例，女
11例；年龄53～74岁，平均（65.14±3.67）岁；合并疾病：糖尿病12例、高血压18例、高脂血症7例。观察组男18例，女12例；年龄55～76岁，平均（65.64±3.51）岁；合并疾病：糖尿病14例、高血压19例、高脂血症8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，比较差异有统计学意义（ 字2=4.320 0，P=0.037 7），见表1。
2.3 两组治疗前后血液流变学参数比较 治疗前，对照组各血液流变学参数与治疗后、观察组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组全血高切黏度、血浆黏度值、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均低于治疗前和对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组治疗前后血小板聚集率比较 治疗前，两组COL、ADP诱导的血小板聚集率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组COL、ADP诱导的血小板聚集率均低于治疗前，且观察组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病[6]。正是冠状动脉導致动脉粥样硬化，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧和心脏病，所以本研究要谈冠心病及冠状动脉疾病。人体内的每一个器官都离不开血液的滋养，心脏也不例外[7]。心脏是血液循环的中心，心脏充满血液，但心脏不能“在近海水中获得月球”，血液直接从心脏腔吸收[8]。心脏的肌肉需要能量，心脏的生长、新陈代谢和所有需要的生理活动都是由主动脉根部的血管提供的[9]。目前，冠心病严重威胁着人类的健康，特别是在40岁时，一旦病情发展，就会产生严重的后果[10]。在正常生理情况下，冠状循环储备能力更强，血流量会随着身体的变化而变化，但当管腔狭窄或闭塞，其扩张的驱动下，而不需要供应心脏正常收缩，导致心肌缺血缺氧，患者可出现心绞痛[11]。冠心病所致不稳定型心绞痛的主要临床症状表现为心慌心悸以及胸闷气短等。现阶段，大多数学者均认为本病的发生与患者冠状动脉硬化斑块出现破裂并形成血栓相关[12]。早期临床上针对此类患者通常给予抗凝以及抗血小板聚集等常规西药治疗，虽然可发挥一定的效果，但停药之后易复发，因而迫切需要一种更为理想的方案治愈疾病[13]。
中医认为，心绞痛属于“胸痹”“心痛”等范畴，主要因外感六淫、饮食不节、七情内伤导致心脾肾损伤，进而引发三脏气虚，其为本，久病因虚致瘀血为标[14-15]。因此治疗的过程中需以行气活血、化瘀通络、滋补肝肾、益气养心为主。灯盏花素又称灯盏细辛，属于菊科植物短葶飞蓬的干燥全草，性寒、味微苦，用其制成的灯盏花素注射液具有活血舒筋、散寒解表以及止痛消积等作用[16]。此外，研究发现，灯盏花具有促进纤维蛋白原溶解、阻碍血小板黏附聚集、抑制体内凝血、降低血黏度、降低红细胞积压及血小板聚集率及外周血管阻力、增强血液流动性、改善微循环等功效[17-18]。灯盏花中含有的黄酮能够显著提高总超氧化物歧化酶，有效降低血浆脂质过氧化物，清除氧自由基[19]。同时，灯盏花素注射液能够升高患者血清中的一氧化氮，可以通过降低血浆内皮素而达到改善血管内皮功能的功效[20]。本研究在治疗中加入灯盏花素注射液，结果显示，治疗后，观察组全血高切黏度、血浆黏度值、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均低于治疗前和对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组COL、ADP诱导的血小板聚集率均低于治疗前，且观察组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示，灯盏花素注射液能够显著提升临床疗效，改善患者的血液流变学参数。
綜上，将灯盏花素注射液应用于冠心病所致不稳定型心绞痛患者的治疗中，疗效理想，凝血指标改善满意，值得临床上推广及应用。
参考文献
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（收稿日期：2017-11-03） （本文编辑：董悦）
