奥曲肽与生长抑素在肝硬化合并上消化道出血时疗效对比研究

张晓庆

[摘要] 目的 对比生长抑素和奥曲肽对肝硬化上消化道出血的治疗效果。 方法 将86例肝硬化上消化道出血患者视为研究对象，根据治疗方法的不同将患者分为对照组（n=43）和研究组（n=43），对照组应用奥曲肽，研究组采用生长抑素，将两组的临床疗效进行对比。 结果 研究组的总有效率（95.35%）高于对照组（81.40%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良反应发生率（6.98%）低于对照组（23.26%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组止血所用时间短于对照组，且研究组的输血量少于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在肝硬化上消化道出血患者的治疗中，生长抑素对患者病情的缓解作用较好，止血速度较快，输血量少，且不良反应较少，应用价值较高。

[关键词] 奥曲肽；生长抑素；肝硬化；上消化道出血

[中图分类号] R575.2；R573.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）08-0040-02

Comparative analysis of somatostatin and octreotide on upper gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis

ZHANG Xiaoqing

Jiamusi Infectious Disease Hospital in Heilongjiang Province， Jiamusi 154007， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effectiveness of somatostatin and octreotide on upper gastrointestinal bleeding （UGB） in patients with cirrhosis. Methods A total of 86 patients with cirrhosis and UGB were divided into control group（n=43） and study group（n=43） according to their treatment. Patients in control group were treated with octreotide while patients in study group with somatostatin. Clinical effectiveness was analyzed in two groups. Results The overall rate of effectiveness in study group （95.53%） was higher than that in control group （81.40%） （P<0.05）. The incidence of adverse reaction in study group （6.98%） was smaller than that in control group （23.26%） （P<0.05）. Time used for hemostasis in study group was shorter than control group and the amount of blood transfusion in study group was less than control group（P<0.05）. Conclusion In the treatment of UGB in patients with cirrhosis， somatostatin was of application value and beneficial for patients' disease with faster hemostasis， less amount of blood transfusion and less complications.

[Key words] Octreotide； Somatostatin； Cirrhosis； Upper Gastrointestinal Bleeding

肝硬化晚期的常见并发症之一是上消化道出血，肝硬化后，患者的门静脉气压明显增高，导致静脉曲张，因压力过大食管胃底静脉破裂出血，病情发展速度快，出血量较大[1-2]。患者出现呕血症状、面色苍白、心慌、排黑便、出冷汗等，可导致患者发生失血性休克、窒息等并发症，严重威胁患者的生命安全[3-4]。因此，发病后，患者应及时到医院就医，以及时控制病情的发展，减少患者的出血量，促进患者康复。奥曲肽是临床对肝硬化上消化道出血患者经常采用的治疗药物，此外，生长抑素也常被用于该疾病患者的治疗中，但不同的药物其治疗效果有所差异[5]。为探讨此两种药物对肝硬化上消化道出血患者的效果，本研究将我院接手和诊治的86例患者分为两组，分别给予生长抑素、奥曲肽进行止血治疗，并就两种药物的治疗效果进行比较和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究的观察对象为肝硬化上消化道出血患者86例，所选对象均于2016年3月～2017年4月在我院接受治疗。患者的临床症状均符合诊断标准；本研究将妊娠或哺乳期患者、严重肝肾心功能不全患者、恶性肿瘤患者、对本研究药物过敏者、严重血液疾病者排除在外[6]。根据治疗时间的先后顺序以及治疗方法的不同将所有患者分为研究组、对照组，每组43例。研究组男女比例为23∶20；年龄24～66岁，平均（32.35±3.41）岁；肝硬化病程2～6年，平均（3.25±1.06）年。对照组男女比例为22：21；肝硬化病程1～6年，平均（3.17±1.02）年；年龄25～65岁，平均（32.41±3.23）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可展开对比研究。

1.2方法

给予全部患者止血和输血治疗。对照组采用奥曲肽治疗，取醋酸奥曲肽注射液（北京百奥药业有限责任公司，国药准字 H20061309）0.1 mg，用20 mL生理盐水稀释，静脉推注；随后按25 μg/h的剂量维持静脉滴注12 h，共治疗3 d。研究组用生长抑素治疗，将0.25 mg注射液生长抑素（海南双成药业股份有限公司，国药准字 H20067476）用1 mL生理盐水稀释，缓慢静脉推注；然后给予静脉滴注，250 μg/h，连续治疗3 d。

1.3观察指标

将两组患者的输血量、止血所用时间进行对比，并比较两组的不良反应（恶心呕吐、胸闷心悸、头晕等）发生情况以及两组的临床疗效。疗效的判定标准：治疗1～2 d内症状明显缓解，上消化道活动性出血现象停止，则为显效；治疗2～3 d内停止出血，症状有所缓解，则为有效；治疗3 d后仍无法止血，且症状无改善，则可视为治疗无效[7]。治疗总有效率为有效率与显效率之和。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件分析本研究数据，计数资料以（%）表示，比较行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，比较行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组的输血量、止血所用时间比较

对照组患者止血所用的时间比研究组长（P<0.05）；对照组的输血量高于研究组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2两组不良反应发生情况比较

研究组43例患者中仅有2例恶心呕吐和1例头晕，不良反应发生率仅为6.98%（3/43）；而对照组中，头晕4例，胸闷心悸2例，恶心呕吐4例，發生率高达23.26%（10/43），组间差异较明显（P=0.03）。

2.3两组患者的临床治疗总有效率比较

研究组的总有效率为95.35%，对照组仅为81.40%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肝硬化上消化道出血可导致继发性腹膜炎等并发症的发生，对患者的危害作用较大，临床应采取有效的止血治疗措施[8]。奥曲肽由人工合成，其作用与天然的生长抑素颇为相似，但更为强效，且发生作用的时间较长，和天然抑素相比，半衰期明显较长[9-10]。奥曲肽对生长激素以及胃肠道激素的分泌起到抑制作用，同时也可抑制胰岛素、胰酶、胃酸等的分泌。此外，该药物还可以很好地抑制患者胃肠的蠕动，并且可使门脉的压力降低，从而起到止血作用。但用药后患者常发生呕吐、恶心等胃肠道反应，该药物可能导致患者的血糖调节紊乱[11]。本研究中对照组的不良反应发生率（23.26%）高于研究组（6.98%），差异有统计学意义（P<0.05），此结果与黄少妙[12]的研究相似。

生长抑素经静脉注射给药后，患者体内的胰高血糖素以及生长激素等的分泌均受到抑制，可以减少胃酸的分泌量[13]。生长抑素对胃肠道的蠕动功能、吸收功能以及内脏的血流均可产生作用。生长抑素通过抑制胃酸、胃泌素以及胃蛋白酶的分泌，从而对消化道出血起到治疗作用。此外，生长抑素进入到机体后，患者内脏器官的血流量明显减少，但血流量减少的同时不会导致体循环动脉血压波动过大，使患者的血压降低并保持平稳状态，而门脉压力降低，血管破裂的发生率减少，出血的机率也随之减少，从而有效治疗上消化道出血[14]。本研究中研究组止血所用的时间比对照组短，研究组患者的输血量比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05），该结果与龚唯等[15]的研究结果相似。生长抑素还具有增强内皮系统的活性以及抗炎性反应的作用，从而提高治疗的效果，而此次研究中，研究组的总有效率高于对照组高（95.35%>81.40%），组间差异显著（P<0.05），由此表明生长抑素的疗效更显著。