早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效

蓝巧因

【摘要】 目的 研究小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。方法 130例

老年慢性心力衰竭患者， 采用随机数字法分为对照组和观察组， 各65例。对照组给予呋塞米静脉注射， 观察组给予小剂量多巴胺联合托拉塞米静脉注射。对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后左心功能变化情况。结果 观察组患者的总有效率98.46%（64/65）高于对照组的81.54%（53/65）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率3.08%（2/65）少于对照组的21.54%（14/65）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的LVEF、LVEDD水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年慢性心力衰竭治疗采用小剂量多巴胺联合托拉塞米具有显著效果， 能够有效改善患者心功能指标， 减少不良反应发生， 具有较高的临床推广价值。

【关键词】 多巴胺;托拉塞米;慢性心力衰竭;不良反应;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.053

【Abstract】 Objective To study the clinical effect of low dose dopamine combined with torasemide in the treatment of elderly patients with chronic heart failure. Methods A total of 130 elderly patients with chronic heart failure were divided by random number table method into control group and observation group， with

65 cases in each group. The control group received intravenous injection of furosemide， and the observation group received low dose dopamine combined with torasemide. Comparison were made on treatment effect， occurrence of adverse reactions and changes of left heart function before and after treatment between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 98.46% （64/65） than 81.54% （53/65） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 3.08% （2/65） than 21.54% （14/65） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in left ventricular ejection fraction （LVEF） and left ventricular end diastolic diameter （LVEDD） level （P>0.05）. After intervention， both groups had better LVEF and LVEDD level than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of low dose dopamine combined with torasemide shows remarkable effect in the treatment of elderly patients with chronic heart failure， and it can effectively improve cardiac function indicator， reduce the incidence of adverse reactions. It contains a high clinical promotion value.

【Key words】 Dopamine; Torasemide; Chronic heart failure; Adverse reactions; Elderly

慢性心力衰竭是臨床内科常见疾病， 以老年人为多发群体， 多数患者由于心肌梗死、心肌病、血液流动学符合过重而导致心肌受损。病情初期阶段， 患者可出现呼吸困难、乏力或体液潴留等临床表现， 随疾病发展至晚期， 可出现心源性浮肿， 肾脏等功能则会受到不同程度损伤， 对其生活及健康状态造成影响[1-3]。目前， 临床多采用呋塞米药物治疗， 但长期使用会导致其疗效降低， 影响治疗效果。本研究选取130例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象， 对其中65例采用小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗取得满意效果， 现报告

如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究经医院医学伦理委员会审核批准， 选取本院于2016年12月～2018年1月收治的130例老年慢性心力衰竭患者， 采用随机数字法分为对照组和观察组， 各65例。观察组男35例， 女30例， 平均年龄（70.5±1.4）岁。对照组男38例， 女27例， 平均年龄（70.4±1.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行对比

研究。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[4]：①经临床诊断及影像学检测， 确诊为心力衰竭;②患者年龄≥60岁;③患者及其家属均同意参与本研究， 并签署知情同意书。排除标准：①合并神经系统疾病， 且精神状态异常者;②药物不耐受者;③参与其他研究者。

1. 3 方法 对照组给予呋塞米[远大医药（中国）有限公司， 国药准字H42021912]静脉注射， 20～40 mg/d。观察组小剂量多巴胺联合托拉塞米静脉注射， 鹽酸多巴胺注射液（武汉久安药业有限公司， 国药准字H42020915）静脉注射，

2～3 μg/（kg·min）， 托拉塞米注射液（南京优科制药有限公司， 国药准字H20040847）静脉注射， 10～20 mg/d。

1. 4 观察指标及评定标准 对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后左心功能变化情况。治疗效果评定标准：显效：患者经治疗， 心功能改善≥2级;有效：治疗后心功能改善>1级;无效：患者治疗后未能达到上述标准， 心功能未得到改善， 且有加重迹象。总有效率=

（显效+有效）/总例数×100%[5]。左心功能采用超声心电图检测， 包括LVEF、LVEDD。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 观察组患者的总有效率98.46%（64/65）高于对照组的81.54%（53/65）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率3.08%（2/65）少于对照组的21.54%（14/65）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后左心功能变化情况对比 治疗前， 两组患者的LVEF、LVEDD水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者的LVEF、LVEDD水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性心力衰竭是临床内科疾病之一， 随着机体年龄不断增长， 其自身机能及细胞活性均会出现不同程度现象， 尤其是心肺功能， 极易受内在或外在因素影响而出现损伤。据了解， 慢性心力衰竭是老年人群常见疾病， 患者发病后不仅呼吸功能收到影响， 心肺功能也会出现下降， 严重威胁其身心健康。在常规治疗中， 利尿剂内药物能够通过改善患者液体潴留来缓解慢性心力衰竭临床表现， 如呼吸困难、浑身乏力等。但是据部分学者对其研究结果[6， 7]来看， 多数患者在治疗过程中存在利尿剂抵抗现象。因此， 有必要选择更有效的治疗干预， 保证治疗效果及患者自身状态。

本研究结果显示， 观察组采用小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗总有效率98.46%、不良反应发生率3.08%及治疗后左心功能改善， 均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。通过观察其他学者研究[8]， 其研究结果与本研究结果一致， 均认为在老年慢性心力衰竭治疗中给予小剂量多巴胺联合托拉塞米可有效改善左心功能指标， 并减少不良

反应。

综上所述， 采用小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭效果显著， 可在改善左心功能指标的同时， 减少不良反应发生风险， 值得临床推广。

参考文献

[1] 周丽华. 慢性心力衰竭的药物治疗进展分析. 中国医药指南， 2017， 15（30）：20-21.

[2] 何焕疆. 慢性心力衰竭的药物治疗进展. 中国医药指南， 2012， 10（20）：62-63.

[3] 王丽丽. 慢性心力衰竭的药物治疗进展. 黑龙江医学， 2013， 37（6）：498-500.

[4] 吴昊. 呋塞米联合小剂量多巴胺对老年慢性心衰患者BNP的影响. 海南医学， 2017， 28（15）：2440-2443.

[5] 肖艳， 崔颖， 邵蔚. 托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗心衰合并肾功能不全患者的临床观察. 中华肿瘤防治杂志， 2016， 23（s2）：

140-141.

[6] 张创良， 龙登毅， 李光杰， 等. 小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的疗效. 中国老年学， 2016， 36（21）：5271-5272.

[7] 林明岳， 陈华峰. 托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗疗效观察. 现代诊断与治疗， 2014， 25（11）：

2473-2475.

[8] 张志胜， 顾娟， 田霞， 等. 通心络胶囊联合小剂量多巴胺治疗慢性心力衰竭16例疗效观察. 中国社区医师， 2014， 30（16）：84.

[收稿日期：2018-02-10]