二维超声心动对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值.pdf
马广志
【摘要】目的 探讨经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。方法 选取我院2013～2016年的1348例高危孕妇孕早期胎儿进行经腹部超声心动图检查，对孕早期胎儿出现的先天性心脏病进行分析。结果 胎儿发生先天性心脏病的几率为1.6%，其中孕早期采用超声诊断确诊为先天性心脏病的胎儿有18例（1.3%），分为7种，分别是1例为误诊室间隔缺损，1例为永存左上腔静脉，1例为漏诊室间隔缺损，6例为单纯性先天性心脏病，2例是双胎中胎儿先天性心脏病，7例为复杂性先天性心脏病。结论 经腹部超声心动图对孕早期胎儿可进行早期的临床诊断，对胎儿的先天性心脏病诊断效果明显，具有重要的临床意义。
【关键词】经腹部超声心动图；孕早期胎儿；先天性心脏病；应用价值
【中图分类号】R540.45 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03..02
先天性心脏病是临床上较为常见的一种疾病，对患者的身体造成极大的伤害，先天性心脏病疾病在新生儿中的发病率占5%～10%，因此，早期先天性心脏病的诊断对新生儿来说是非常重要的，但是胎儿先天性心脏病的早期诊断是临床上一个重要的难题，需要作进一步的临床研究，确定患者的疾病情况。本文中主要是通过孕早期胎儿先天性心脏病进行超声心动图诊断，分析其诊断情况，以下是本次研究报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013～2016年的1200例高危孕妇孕早期胎儿进行经腹部超声心动图检查，其中单、双胎妊娠分别有1052例、148例，胎儿数量为1348个，孕妇年龄21～42岁，平均年龄（29.1±2.3）岁。
1.2 方法
采用彩色多普勒超声仪，设置探头频率为5～8 MHz，给孕妇在孕周为13周时进行常规产科超声检查，对胎儿的颈项透明层厚度、心率以及外周血流情况进行测量。取胎儿的胸部切面，进行局部放大，依次进行胸部横切、暴露四腔心切面，向胎儿的颈部移动横切至暴露血管气管的切面，然后给胎儿的左右肩做适当的倾斜，将左右心室的流出道切面显示出来，大动脉弓切面在胸部矢状位显示出来，目的是辨别胎儿心脏大血管的形态以及四腔情况，观察的内容有心脏大小、部位、走行、腔内径以及大血管内径等。彩色多普勒测定的是心内以及大血管血流。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
胎儿发生先天性心脏病的几率为1.6%（21/1348），见表1，其中孕早期采用超声诊断确诊为先天性心脏病的胎儿有18例（1.3%），为产后确诊率的85.7%，孕早期胎儿超声诊断为先天性心脏病的18例患儿的疾病分为7种，分别是1例为误诊室间隔缺损，1例为永存左上腔静脉，1例为漏诊室间隔缺损，6例为单纯性先天性心脏病（其中1例是主动脉缩窄，5例是室间隔缺损），2例是双胎中胎儿先天性心脏病（1例是左心发育不良，1例是完全型房室间隔缺损），7例为复杂性先天性心脏病（1例是单心室，1例是左心发育不良，1例是法洛四联症，2例是完全型房室间隔缺损，2例是永存动脉干）。
3 讨 论
先天性心脏病是导致胎儿死亡的主要原因之一，因此需要对孕早期胎兒的情况进行诊断，及早采取措施，临床上采用的超声心动图技术是近年来较为先进的一种诊断手段，可对孕早期胎儿的先天性心脏病进行诊断[1]，目前，国外开展的经腹部超声诊断孕早期胎儿先天性心脏病的技术逐渐成熟，为胎儿和孕妇的身体健康有显著的优势。本文中主要对1348个孕早期胎儿心脏进行检查和分析，胎儿心脏形成后开始形成心房、心室、心血管以及动脉球的分隔，结果显示出胎儿发生先天性心脏病的几率为1.6%，其中孕早期采用超声诊断确诊为先天性心脏病的胎儿有18例（1.3%），分为7种，分别是1例为误诊室间隔缺损，1例为永存左上腔静脉，1例为漏诊室间隔缺损，6例为单纯性先天性心脏病，2例是双胎中胎儿先天性心脏病，7例为复杂性先天性心脏病。其中完全型房室间隔缺损是最为明显的，是以四腔心异常为主，图像清晰[2]，利于判断。但对于法洛四联症的判断较为困难，图像显示为室间隔缺损，较细的肺动脉但是远端较为模糊，主动脉轻微增宽但不明显。胎儿左右心的比例不同，左心显示有缩小情况，室间隔连续性的中断，提示孕早期胎儿主动脉的血流速度明显加快，左右心室不对称，考虑其可能是左心室发育不良。
综上所述，经腹部超声心动图对孕早期胎儿可进行早期的临床诊断，对胎儿的先天性心脏病诊断效果明显，具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 耿丹明，吴琳琅，陈 桑，等.经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2016，13（1）：45-50.
[2] 赵凯英，吴 静，何丽萍，等.经腹部高分辨率超声对孕11～14周胎儿心脏筛查的价值[J].中国卫生产业，2015，9（25）：81.
本文编辑：苏日力嘎endprint
