中医辩证治疗慢性支气管炎的临床疗效观察.doc
刘振军
【摘要】目的 观察中医辨证治疗慢性支气管炎的效果。方法 选择我院接受治疗的慢性支气管炎患者58例作为研究对象。随机划入中医组和西医组，每组29例。西医组患者接受西医药物治疗，中医组患者接受中医辨证治疗。结果 中医组统计数据明显优于西医组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医辨证治疗慢性支气管炎，患者症状缓解更快，不良反应发生几率更低，有较高的临床应用和推广价值。
【关键词】慢性支气管炎；中医辩证；效果观察
【中图分类号】R563.1+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.07..02
为了观察中医辨证治疗慢性支气管炎的效果，选择在我院接受治疗的慢性支气管炎患者58例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月～2017年1月我院接受治疗的慢性支气管炎患者58例作为研究对象。临床特点：患者发病期间均出现了不同程度的咳嗽、咳痰、喘息、气短等症状，早晚最为严重，咳白色粘稠状痰，难以咳出，部分患者合并感染症或肺气肿，可见黄色脓性痰，秋冬季多发，春季偶发，气喘气促，有肺气肿、肺心病风险，慢性发作期咽喉有异物感，CT检查提示胸廓为桶状。纳入标准[1]：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中慢性支气管诊断标准；②主要临床表现为反复发作性咳嗽、咳痰、喘息等，每年发病时间3个月以上，病程2年以上；③肺功能检测显示残气量增加，超过肺总量35%。排除标准：①合并支气管哮喘、肺脓肿等其他肺疾病；②合并肺源性心脏病、心力衰竭以及其他肺部通气障碍性疾病；③合并严重心脑血管、肝肾系统原发病、精神疾病、妊娠和哺乳期妇女。将其随机划入中医组和西医组，其中中医组29例，年龄30～78岁，平均年龄（52.3±20.5）岁；男15例，女14例。西医组29例，年龄32～76岁，平均年龄（51.7±21.7）岁；男16例，女13例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
西医组患者接受西医药物治疗，左氧氟沙星片0.2 g+氨茶碱片0.1 g，3次/d，盐酸氨溴索口服液10 ml/次，3次/d，15 d一个疗程，病情严重者转为静脉给药，0.3 g左氧氟沙星注射液+0.25 g氨茶碱稀释静脉滴注；中医组患者接受中医辨证治疗：①中药厚朴麻黄汤中药处方：厚朴10 g，麻黄
15 g，石膏10 g，杏仁8 g，细辛8 g，小麦12 g，五味子
10 g，半夏8 g，甘草10 g；②寒痰者加干姜10 g；③咳嗽者加枇杷叶10 g，金银花12 g；④脾虚者加党参10 g，白术
12 g，炙甘草15 g；以上方剂均水煎服，3000 ml/剂，
1剂/d，分两次服用，15 d 1个疗程。
1.3 观察指标
一个疗程结束，统计两组患者呼吸不畅、喘息症状、咳嗽咳痰等慢性支气管炎症状体征消失时间，另统计两组患者出现头痛、反胃吞酸、恶心、口腔溃疡等不良反应的例数。
1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意義。
2 结 果
中医组患者呼吸不畅消失时间（3.4±0.8）d，喘息症状消失时间（5.3±0.5）d，咳嗽咳痰消失时间（4.9±0.3）d，不良反应2例；西医组患者呼吸不畅消失时间（5.9±0.6），喘息症状消失时间8.6±0.7d，咳嗽咳痰消失时间（7.2±0.6）d，不良反应8例；组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
慢性支气管炎是常见呼吸系统疾病，中医学中该病属于咳嗽、喘症，病机在内脏亏损外邪入侵，寒热湿邪侵入，肺失肃降，肺气阻滞，滋生痰浊而导致咳嗽、咳痰，长期发病，肺脏虚弱气阴衰耗，累及脾肾[2]。本次研究中使用厚朴麻黄汤加减辨证治疗慢性支气管炎，方中麻黄利水消肿，宣肺平喘，石膏清热解毒，杏仁润肺止咳小麦补虚润燥，甘草调和药性，多药配伍，可发挥温肺平喘的作用，在此基础上，根据患者症状体征予以加减，寒痰者加干姜温中祛寒，通络回阳。
慢性支气管炎一般为外寒内饮、气道阻塞、肺宣发肃降功能异常引起，多为呼吸道感染诱发，西医治疗强调控制感染、镇咳祛痰[3]。中医认为慢性支气管炎发放发展和外感湿邪、肺、脾、肾等脏器功能失效、衰退有关，中医辨治需根据外邪性质、腑脏功能失调情况，急而治标，缓解期则辨证治本，将慢性支气管炎患者分为肺气虚、肺阴虚、痰浊阻肺、心气虚、肾气虚五型，其中肺气虚者主症为咳嗽咳痰，可伴少气多汗、食少懒言，治疗应补益肺气、培土生金，肺阴虚者主症为干咳，并少痰口感、盗汗便秘、手足心热等，应养阴止咳，痰浊阻肺者痰多咳喘、哮鸣胸闷，心虚型主症胸闷气憋，面青舌紫，宜益阳止咳，肾气虚者呼吸表浅面色苍白，唇淡无华，应补肾益气，临床诊治需随征加减。
参考文献
[1] 唐志革.中医辨证治疗56例慢性支气管炎肺气肿的临床疗效[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：5.
[2] 贺立春.慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗效果观察[J].医学信息，2015，28（7）：310.
[3] 李融清.慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗效果观察[J].医学信息，2013，26（2）：165.
本文编辑：吴宏艳endprint
