琥珀酸美托洛尔缓释片降高血压的作用怎么样
邓传国
【摘要】目的 研究联用美托洛尔和非洛地平缓释片治疗高血压的效果。方法 针对140例患者，首先进行对照组和观察组的随机分组，对照组采用非洛地平缓释片治疗，观察组给予非洛地平缓释片联合美托洛尔治疗；两组共140例均为我院2015年4月到2016年4月间收治。结果 观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.3%，对照组为5.7%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 非洛地平缓释片联合美托洛尔是治疗高血压的主要药物，具有良好的治疗效果，值得推广应用。
【关键词】美托洛尔；非洛地平缓释片；高血压
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02
高血压是老年患者常见的一种疾病，具有致死、致残率高等特点，合理的选择药物对高血压具有很大作用[1]。本次主要探究美托洛尔联合非洛地平缓释片治疗高血压的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机对照法将140例患者分为对照组和观察组，均为我院2015年4月到2016年4月间收治，符合WHO高血压防治指南高血压诊断标准。对照组患者年龄均值为（63.1±6.1）岁，年龄44～75岁，其中女性40例，男性30例，1级高血压22例，2级高血压37例，3级高血压11例；观察组患者中年龄均值为（63.0±6.3）岁，年龄42～76岁，其中包括女性39例，男性31例，1级高血压25例，2级高血压35例，3级高血压10例；排除继发性高血压、严重心脑血管疾病、肝肾异常及糖尿病患者，比较两组患者的一般资料，其中P>0.05，故可比。
1.2 方法
对照组给予非洛地平缓释片治疗，每天一次，每次5毫克，用药一周后血压下降不明显或未下降计量改为10毫克每次；观察组在对照组基础上给予美托洛尔，每天两次，每次25毫克。每天对患者的不良反应与临床症状进行记录，上午八点到十点定时测两次血压。使用标准袖带水银台式测血压计测量，测量前让患者休息20分钟，测量右上臂坐位血压，连续三次取平均值，并随访8周。治疗前或治疗8周结束后对患者肝肾功能、血脂、尿Rt及EKG等进行测定。
1.3 评定临床治疗效果
结合卫生部门制定的心血管药物指导原则开展疗效评定。显效：舒张压（DBP）超过20 mmHg或下降幅度超过
10 mmHg；有效：DBP下降幅度在10到19 mmHg或下降未达到10 mmHg但血压恢复正常；无效：未能满足上述标准[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床治疗效果
观察组治疗前与治疗后8周降压疗效明显优于对照组，具体如下表1所示。
2.2 不良反应
观察组1例出现头疼，1例踝关节水肿，1例面部发红，并发率为4.3%。对照组2例头疼，1例踝关节水肿，1例面部发红，并发率为5.7%，两组在并发率对比上无显著差异，（P>0.05）。两组患者不良反应较低，均未影响临床治疗。治疗结束后8周，各项实验室检查无显著变化。
3 讨 论
高血压是临床上常见的疾病之一，如果不能及时治疗就会合并出现心力衰竭与冠心病，对患者的生命造成了巨大威胁。临床上目前主要应用降压药治疗高血压。非洛地平缓释片与美托洛尔已经成为治疗高血压的主要药物。
非洛地平缓释片是一种高选择的钙离子拮抗剂，主要利用阻滞钙离子进入小动脉平滑肌细胞或扩张血管平滑肌的作用扩张血管，降低血压。该药物具有轻微排钠利尿作用，可降低血容量，而且不会引起体潴留。该药物浓度波动较小，扩张血管效果显著，不会受患者饮食影响，扩张血管的效果显著，而且不会影响静脉平滑肌与肾上血管，不会产生体位低血压[3]。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂，不具有内源性拟交感性选择，主要机制如下：（1）利用β1受体减弱心肌收缩，降低心率，减少血容量，控制血压下降。该药物减慢心率的作用可抵消非洛地平缓释片产生的心悸。（2）利用减低血液肾素活性扩张血管，减低血压。非洛地平缓释片对肾素影响较小联合合用可得到互补的作用。（3）阻滞中枢神经系统的β受体降低了交感神经活性，扩张了血管，进而使得血压下降。非洛地平缓释片对交感神经活性无影响，联合合用得到的降压较显著，而且不会产生副作用。此外，美托洛尔还可以改善心肌供血，減少了高血压合并冠心病及心脏病的概率[4]。
本次研究中，给予对照组使用非洛地平缓释片治疗，观察组给予美托洛尔联合非洛地平缓释片治疗，观察组治疗后总有效率为97.1%，对照组为81.4%，两组差异显著，具有显著的临床意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为4.3%，对照组为5.7%两组差异不具有统计学意义（P>0.05），经处理后两组不良反应均为影响临床治疗。
综上所述，联用美托洛尔和非洛地平缓释片已经成为治疗高血压的主要选择，得到的临床效果较显著，患者依从性较好，值得在临床上进行推广使用。
参考文献
[1] 杨陇权，余 静，马瑞新.厄贝沙坦与美托洛尔的联合方案对男性高血压患者性功能的影响[J].中华心血管病杂志，2015，39（7）：636-641.
本文编辑：刘帅帅
