远红外胶贴联合电针治疗脑梗死后肢体瘫痪的疗效观察-...在更多地是依靠身体打球,而?-Enes Kanter 湖人必胜热火理由 科比...
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【摘要】目的 远红外胶贴穴位贴敷联合电针治疗对脑梗死患者瘫痪肢体功能恢复的疗效观察。方法 100例意识清醒、肢体功能瘫痪的急性脑梗死患者，随机分为远红外胶贴穴位贴敷联合电针治疗组和电针治疗组。每组患者治疗前、治疗1个月后进行NIHSS评分、疼痛评估、神经心理测试等。结果 治疗后两组患者NIHSS评分、疼痛评估、神经心理测试均降低，但远红外胶贴穴位贴敷联合电针治疗组患者NIHSS评分、疼痛评估、神经心理测试评分降低程度更明显。结论 远红外胶贴穴位贴敷联合电针治疗组和电针治疗对于脑梗死患者肢体功能康复效果优于电针治疗，远红外胶贴穴位贴敷临床易操作、耐受性好、使用安全值得在临床应用推广。
【关键词】远红外胶贴；电针；脑梗死；肢体瘫痪
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02
脑梗死是神经内科的常见病、多发病，脑梗死不仅发病率高，而且致殘率高，虽然超早期溶栓和急性期神经元保护药物的应用取得了重要进展，但瘫痪肢体的康复仍不理想。研究表明，电针治疗对脑梗死后运动功能恢复有促进作用，但电刺激参数的不同，患者基础疾病、脑梗死部位、依从性不同、针刺的手法、深度、穴位选择的准确性等都影响电针治疗的疗效。远红外胶贴在穴位上贴敷使药物经皮肤吸收进入穴位，避免注射部位疼痛；耐受性好，患者或家属可自己用药，使用方便。研究选择有肢体功能瘫痪的急性脑梗死患者，应用远红外胶贴穴位贴敷联合电针治疗，观察其对瘫痪肢体功能恢复的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年6月～2015年6月在我院神经内科住院，并经头颅CT和（或）MRI检查确诊脑梗死患者（意识清醒、肢体瘫痪肌力Ⅳ级及以下）100例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。排除标准：非动脉血栓引起的脑梗死、无症状性脑梗死、梗死后出血和脑出血、糖尿病病史，服用糖皮质激素或β受体阻滞剂，急性感染、严重肝肾疾病。所有患者均签署知情同意书。
1.2 研究方法
100例患者随机分为远红外胶贴帖敷联合电针治疗组和电针治疗组（每组各50例）。两组患者药物治疗方案相同，分别进行电针、穴位贴敷治疗3个疗程（12天/疗程）月，每组患者治疗前、后进行NIHSS评分、疼痛评估、神经心理测试等。
1.3 贴敷穴位
翳风、颊车、肩髃、曲池、外关、悬钟、阳陵泉、足三里。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用单因素方差分析（ANOVA）；计数资料以阳性例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。相关因素采用Logistic回归分析。
2 结 果
2.1 NIHSS评分
两组患者在治疗后NIHSS评分与治疗前相比均明显降低，联合治疗组降低更明显。
两组患者在治疗后疼痛评分与治疗前相比均明显降低，联合治疗组降低更明显。
2.3 神经心理测试
两组患者在治疗后神经心理测试与治疗前相比均明显好转，联合治疗组好转更明显。
2.4 不良反应
两组患者在治疗后无出现明显不良反应。联合治疗组在治疗过程中有15例出现使用胶贴后发生皮肤过敏症状，其中2例皮肤有小水疱产生，中止胶贴治疗。其余病例表现为粘贴部位轻度泛红，可继续进行治疗。
3 讨 论
中医及中药的内服外敷，针灸等，已经被证明对改善中风患者的神经功能有帮助[1]。目前在临床上已经开始对脑中风瘫痪患者使用穴位贴敷疗法，穴位贴敷不仅可使药性得以充分发挥。药物通过对穴位刺激作用，连同药物本身的偏性，产生双重治疗作用。
穴位贴敷疗法不经胃肠吸收，避免了药物对肠胃的刺激[2]，穴位上贴敷药物避免肝脏首过效应，提高生物利用度；能较大程度上避免了对肝肾等重要器官的毒副作用[3]，且该疗法无创痛，舒适度高，患者或家属可自己用药，使用方便。
基础与临床研究表明，电针治疗对缺血后运动功能恢复有促进作用。作为临床治疗脑缺血的有效辅助治疗，已广泛用于缺血恢复期甚至急性期的治疗。但是，电针治疗刺激参数、脑梗死部位不同、患者基础疾病不同、依从性不同、针刺的手法、深度、穴位选择的准确性等都影响电针治疗的疗效。电针治疗时限制患者进行其他功能锻炼。而临床应用远红外贴治疗小儿哮喘、产后康复、腰肌劳损]等疾病临床观察，具有较好的耐受性、临床使用安全、方便的特点。把远红外帖在翳风、颊车、肩髃、曲池、外关、悬钟、阳陵泉、足三里等穴。发挥曲池补髓强筋、活血通络作用；阳陵泉不仅能治疗下肢病变，还能治疗胁肋、胆、肝、神志病以及痉挛、抽搐等筋的病症；悬钟穴可舒筋活络、清热生气，用于半身不遂、下肢瘫痪、痴呆等；翳风穴属于手少阳三焦经穴位图，可聪耳通窍、散内泄热，用于口噤不开、面神经麻痹；颊车主治口歪、口噤不语；外关主治头痛、耳鸣、上肢痹痛等；足三里主治便秘、上肢痹痛等，通过远红外贴刺激作用起到改善脑梗死症状，促进肢体康复。
脑梗死患者恢复期大多伴有患侧肢体麻木、疼痛等不适，造成患者不同程度的焦虑或抑郁情绪，影响患者功能锻炼。本研究发现联合治疗组患者疼痛评估、神经心理测试结果均明显优于电针治疗组。说明远红外胶贴穴位贴敷，由于无痛，通过对穴位刺激作用，促进肢体功能恢复减轻患者患侧肢体的不适感，稳定患者的不良情绪，增加其对患者肢体功能恢复的信心，增加了治疗的依从性，3个疗程结束后 NIHSS评分减低明显。综合治疗方法可以有效能够提高对脑梗死患者的疗效[4]。
综上所述，我们的实验结果显示远红外胶贴穴位贴敷联合电针治疗患者效果均明显优于电针治疗组。穴位帖敷干预配合治疗对改善中风的主要不适症状，减轻偏瘫痉挛等不适症状，提高生活质量[5-6]。而且该方法无创痛、操作简单、经济便宜，效果良好，临床耐受性好，可推广应用于脑梗死恢复期患者的临床治疗。
参考文献
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[3] 黄 涛，李广兴.电针阳明经穴对急性脑梗塞患者CD62p和D-Dimer表达以及ADL和NIHSS评分的影响[J].时珍国医国药，2012，23（10）：2665-2667.
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本文编辑：李 豆
