下肢深静脉血栓形成的介入治疗问答
黄万昌 叶俊宏
【摘要】目的 对下肢深静脉血栓栓塞介入治疗的临床效果进行讨论观察。方法 选取2015年1月至2016年6月我院收治的60例下肢深静脉血栓栓塞的患者作为此次研究对象，随机分为对照组和治疗组，对照组30例患者予以常规治疗，治疗组30例患者予介入治疗，对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果 两组患者经过治疗后，治疗组患者的治疗总有效率96.7%明显高于对照组患者73.3%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 介入治疗对下肢深静脉血栓栓塞有着重要的意义，具有效果显著、安全性高的优势，值得在临床广泛推广和使用。
【关键词】下肢深静脉血栓；介入治疗；临床观察
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.02..02
下肢深静脉血栓是临床中常见的一种周围血管疾病，极易引发致命肺栓塞和慢性静脉瓣功能不全，严重的威胁着患者的生命健康[1]。此次研究针对下肢深静脉血栓栓塞介入治疗的临床效果展开讨论，现将此次研究的结果做出如下报告。
1 患者的基础研究资料与治疗方法
1.1 患者的基础研究资料
选取2015年1月至2016年6月我院收治的60例下肢深静脉血栓栓塞的患者作为此次研究对象，随机分为对照组和治疗组。其中对照组患者30例，男性14例，女性16例，年龄44～75岁，（59.5±6.9）岁，15例患者为亚急性期，15例患者为急性期；治疗组患者30例，男性15例，女性15例，年龄45～77岁，平均（61.0±7.4）岁，17例患者为亚急性期，13例患者为急性期，使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性，P>0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组患者给予常规治疗。①在下肢深静脉血栓的患病初期因栓子比较容易脱落，所以患者要卧床休息，这样可以预防肺栓塞的形成，将患肢向上抬起30度左右，不要对患肢造成挤压。②抗凝：皮下注射低分子肝素，用量为5000单位，每隔12小时注射一次，在注射的同时服用华法林，剂量为3 mg，每天一次，根据国际化标准化比值对华法林的用药剂量进行调整，一般维持在INR2～2.5即可，在华法林到达治疗标准后可以停止注射低分子肝素，持续服用华法林在6个月以上。
1.2.2 治疗组患者在对照组患者的基础上给予介入治疗。通过下肢静脉造影对患者的情况进行了解，在对患者进行溶栓前先放置下腔静脉器，全部放置在深静脉下方腔静脉内滤器置入后进行取栓及溶栓的治疗。通过健侧股静脉放入5F导管鞘，使用肝素水进行清洗后将导丝导管顺着导管鞘送入到患侧的髂静脉及股静脉处，使用导丝与导管对患者的血栓软硬度及血管开通的可能性进行探查，使导丝顺利的通过血栓段静脉，随后导管也要通过，导管要尽可能的多抽吸血栓。在手术的过程中一次性给予5000单位的肝素，1万U每分钟注射60～75万U/天尿激酶，达到溶栓或使血栓疏松的目的。溶栓治疗时间7～14天。
1.3 判定标准[2]
痊愈：患者疼痛肿胀感彻底消失，与健侧肢体相比周径差低于1厘米，复查B超结果显示深静脉主干通畅；进步：患者疼痛肿胀感有明显的改善，不能久坐，示深静脉主干通畅；一般有效：患者疼痛肿胀感有所减轻，复查B超结果显示深静脉阻塞的现象没有改善；无效：患者疼痛肿胀感及示深静脉阻塞没有改变，甚至加重。
1.4 统计学处理
本次研究数据经过SPSS 19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，进行x2检验，当检验结果为P<0.05，则代表数据差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者经过治疗后，治疗组患者的治疗总有效率96.7%明显高于对照组患者73.3%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3 讨 论
下肢静脉血栓是临床中常见的一种疾病，发病率呈逐年上升的趋势[3]。在此次研究中，对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在此基础上给予介入治疗，经过治疗后发现研究组患者的治療总有效率明显高于对照组患者。经导管溶栓可以提高溶栓的效果，是将导管送到血栓当中，注射尿激酶可以维持局部较高的药物浓度，可以快速的溶解血栓，对患肢近端的深静脉瓣膜起到保护的作用，避免发生下肢静脉瓣膜功能不全。另外还可以改善患者的静脉回流情况，降低了静脉压的发生，极大的缓解了患者的肿疼及水肿现象，对肌肉泵功能的恢复有着重要的意义，不仅降低了溶栓剂的用量也减少了因出血导致的并发症。
总而言之，介入治疗对下肢深静脉血栓栓塞有着重要的意义，具有效果显著、安全性高的优势，值得在临床广泛推广和使用。
参考文献
[1] 张炜浩，郭 志，王长利，等.恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症1例诊治分析[J].中国肿瘤临床，2014，17（4）：262-265.
[2] 徐文杰，黄乾鑫，徐 浩，等.双下腔静脉畸形合并静脉血栓栓塞症介入治疗方法探讨[J].中华解剖与临床杂志，2016，21（4）：357-359.
[3] 黄兆栋.下肢深静脉血栓合并肺栓塞的介入治疗[J].菏泽医学专科学校学报，2015，16（1）：30-31，85.
本文编辑：王 琦endprint
