一场车祸，把一个六旬男子直接推进了“鬼门关”。

雨天车祸致重型颅脑损伤 辗转求医

今年5月初的一个雨天下午，江苏的王先生（化名）骑着摩托车转弯时与一辆直行车辆相撞，路人发现他软瘫在地，紧急拨打120送医。

CT提示颅内出血、弥漫性轴索损伤、全身多处骨折。经当地医院抢救后患者生命体征基本稳定，但仍处深度昏迷、气切状态，为求进一步治疗，家属带着王先生转入苏州蓝十字脑科医院。

入院时王先生深度昏迷，对疼痛、呼唤无明显应答，同时合并肺部感染、消化道出血等多重问题。负责救治的苏州蓝十字脑科医院重症医学科曹鄂斌主任介绍，弥漫性轴索损伤是撞击剪切力导致神经纤维广泛损伤，在重型脑外伤中死亡率很高，促醒不能只盯着大脑，全身任一器官出问题都会拖垮恢复进程。

多学科协同闯关 综合促醒体系抢抓修复窗口

救治的第一步是先稳住全身。团队在抗感染、维护呼吸的同时，密切盯防隐匿的消化道出血与误吸风险，把“保命”和“防并发症”摆在同等优先的位置。待血压、心率、呼吸、血氧等生命体征趋于平稳，重症医学科（重症脑促醒中心）即启动多维度综合评估方案，及时开展促醒干预相关诊疗。

紧接着，是化解接踵而至的险情。气管切开后，气道管理成为贯穿全程的持久战，护理团队精细化开展气道湿化、翻身拍背等气道管理，降低肺部感染风险；脑出血恢复期暂不使用抗凝药物预防血栓形成，加上下肢创面无法佩戴弹力袜，护理团队依靠充气加压装置进行物理防栓，每班监测肢体状态，提前识别风险；查出泌尿系统结石梗阻后，联合泌尿外科开展引流与碎石处理，待排尿功能恢复后拔除管路。

促醒干预则与基础治疗同步推进。高压氧科是蓝十字重症医学科（脑促醒中心）的核心组成部分，在生命体征稳定后即早期介入，为患者抢抓脑损伤修复的窗口期；同时配合神经营养药物、中枢神经电刺激、针灸及多感官刺激，并在床边开展肢体活动康复训练。随着神经、营养与气道功能逐步恢复，团队循序渐进调整气管切开的治疗方案：评估脱机与吞咽能力后更换金属套管，再逐步堵管、拔管。

拔管后，患者颈部气切口长期未愈、伴有少量分泌物渗出，神经外科会诊后，实施了气管皮肤瘘口切除与气管闭合术，解决气道愈合问题，为后续功能恢复扫清了障碍。

四月坚守迎来转机 他醒后第一句道谢

入院一个多月后，王先生开始出现意识反应，能完成简单指令；四个多月后神志逐渐转清，能认出亲友、聊起多年前的旧事，如今的他已经可以坐上轮椅，还能自主进食。第一次能完整说话时，他对着查房医生说：“感谢你们，救了我。”

儿子儿媳全程陪护，为省开支就在监护室门外走廊打地铺，夏天蚊虫多也咬牙坚持。邱婷护士长印象很深：病情平稳后，儿媳拿幼儿识字卡片凑到王先生眼前，他盯着看了几秒认了出来，儿媳站在床边，眼泪一下涌了上来。

“不放弃，才可能有奇迹。”曹主任说，这例病人能走到今天，是医护、家属、病人三方一起咬着牙熬过来的。

他也想借这个病例提醒广大市民：

1、骑车、开车，务必慢一点。不酒驾、不疲劳驾驶，路口多一分观察，就少十分风险；

2、真出了事，第一时间拨打120送医。让救治链条尽早转起来；

3、和医生多沟通。病情会走到哪一步、有哪几种结果、每种选择要付出什么，都摊开来说，积极沟通本身就是诊疗中重要的一环。