颅脑术后发生严重脑水肿的护理
黄雅丽
【摘要】目的 探讨颅脑手术后严重脑水肿患者在综合护理措施干预下的临床疗效。方法 在我院2013年6月～2015年6月接收诊治的颅脑手术后严重脑水肿患者选取200例，分为两组，观察组（综合护理干预组）以及对照组（常规护理组）各100人，在患者的治疗有效率、治疗脑水肿所需时间、神志恢复所需时间以及患者对护理的满意度等方面，对两组进行对比。结果 在患者治疗有效率方面，观察组（91.00%）相比于对照组（87.00%）两组对比无显著差异（P>0.05）；在患者患者治疗脑水肿所需时间、脑水肿清醒所需时间以及患者对护理的满意度等方面，观察组相比于对照组更具优势，程度差异显著（P<0.05）。结论 颅脑手术后严重脑水肿患者在综合护理措施干预下，患者的脑水肿的症状得到良好的改善，且患者对术后的护理干预有较高的满意度，适于临床中推广应用。
【关键词】颅脑术；严重脑水肿；护理；效果观察
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02
颅脑水含量的升高引起颅脑的容积变大，最终致使脑水肿的发生。颅脑手术后患者较易出现严重的脑水肿并发症，对患者的生命安全造成了较大的威胁[1]。对于颅脑手术后严重脑水肿患者的护理中，如果未采取的及时有效的相应护理措施，很容易耽误患者的疾病治疗的最佳时机，造成严重的后果，因此加强对术后发生严重脑水肿患者的综合性护理显得尤为重要。我院选取2013年6月～2015年6月就治的颅脑手术后严重脑水肿患者200例，针对患者治疗有效率、治疗脑水肿所需时间、神志恢复所需时间以及患者对护理的满意度等方面，并做统计学分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院2013年6月～2015年6月接收治疗的颅脑手术后严重脑水肿患者200例，观察组（综合护理干预组）和对照组（常规护理组）每组100人。其中观察组患者年龄15～65岁，平均年龄（34.2±5.1）岁内；对照组中年龄13～67岁内，平均年龄（39.3±1.4）岁。两组一般临床资料上（年龄、病程等）差异不明显（P>0.05），可作对比分析。
1.2 治疗方法
1.2.1 在饮食、心理护理以及生命体征监测等方面给予对照组（常规护理组）较为常规的护理干预措施。
1.2.2 观察组除做常规的护理干预外，还要根据患者的呼吸困难的临床症状给予综合的护理干预措施，具体如下：
（1）术后密切观察患者各项生命指标
密切观察患者的各项生命指征、瞳孔大小以及患者的精神意识状态。手术完成后，护理人员需每间隔半小时到一小时观察并记录患者对外界环境刺激的各种防御反射，包括患者眼裂、瞳孔的大小以及对光刺激的反应，以确定患者是否发生脑水肿[2]。患者如果出现脑水肿现象，护理人员则必须密切观察患者的各项生命指征以及时掌握患者的脑水肿发展情况，因为颅脑术后患者的各项临床生命指标的波动变化情况可直接反映脑水肿的发展程度[3]。
（2）术后对患者康复的干扰因素进行护理干预
颅脑手术后某些干扰因素会影响患者脑水肿病情的恢复，必须采取相应护理措施减少这些干扰因素的不利影响。具体的措施如下，术后患者床头应适度调高，固定好引流管并注意防止引流管被压折；给予患者输液治疗时，注意保持输液滴速为每分钟六十到八十滴，输液总量每天不超过两千毫升；患者术后若出现高钠以及高糖的症状时，即刻将高糖以及高渗液体的液体输送停止[4]；注意观察患者呼吸道是否通畅，可根据患者具体情况给予吸氧及负压吸痰等护理措施，必要时气管切开；对于术后躁动不安的患者，可根据医嘱给予患者注射一定剂量的镇静剂；另外发热同样也会干扰疾病的恢复，使脑水肿更加严重，护理过程中应根据导致患者发热的具体原因，选择相对应的措施缓解患者发热的症状，使脑水肿症状得以缓解减轻。
（3）术后对患者的心理方面进行护理干预
首先向患者、患者家属讲解手术后的相关注意事项，使患者了解诱发脑水肿的原因及有效减轻症状的具体措施，以增强术后护理过程中患者的配合性；其次要做好患者的心理护理，由于颅脑手术后脑水肿患者易产生焦虑、抑郁的情绪，不利于术后的疾病的康复。护理人员应需加强与患者的沟通，减轻患者的焦虑、抑郁症状，防止脑水肿症状加重。并对患者家属做好术后宣教，让家属给予患者更多的沟通与关心，增加患者的心理安全感，更利于患者术后的恢复。
（4）术后对患者的饮食方面进行护理干预
对于手术后出现昏迷的患者禁食三天，三天后可给患者进行鼻饲操作，鼻饲液为高营养液；对于术后已经清醒的患者则其应补充一些能量较高且维生素、蛋白质含量丰富的食物，给予患者足够的营养支持，加快患者术后的康复[5]。
1.3 观察项目及临床指标
观察两组患者治疗有效率、治疗脑水肿所需时间、神志恢复所需时间以及患者对护理的满意度等方面，对两组进行对比得出相应的结论，并做统计学分析。
1.4 统计学方法
采取SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 在患者的治疗有效率方面两组进行对比
观察组（综合护理干预组）患者治疗有效率（91%）与对照组（常规护理组）患者治疗有效率（87%）对比差异不显著（P>0.05），不存在统计学意义。结果情况如表1。
2.2 在术后患者治疗脑水肿所需时间、神志恢复所需时间方面
观察组（综合护理干预组）患者治疗脑水肿所需时间、神志恢复所需时间均明显短于对照组（常规护理组），两组对比差异显著（P<0.05）。结果情况如表2。
2.3 在术后患者对护理的满意度方面两组进行对比
观察组（综合护理干预组）患者对护理的满意度为98.00%，明显高于对照组（常规护理组）患者的满意度69.00%，两组对比差异显著（P<0.05）。结果情况如表3。
3 讨 论
颅脑手术后患者较易出现严重的脑水肿并发症，对患者的生命安全造成了较大的威胁，因此加强对术后发生严重脑水肿患者的综合性护理显得尤为重要。
本院通过对比颅脑手术后严重脑水肿患者在综合护理措施与常规护理措施干预下的临床疗效，得出以下结论：在患者治疗有效率方面，观察组（91.00%）与对照组（87.00%）两组对比无显著差异（P>0.05）；在患者患者治疗脑水肿所需时间、脑水肿清醒所需时间以及患者对护理的满意度等方面，观察组相比于对照组更具优势，程度差异显著（P<0.05）。
综上所述，颅脑手术后严重脑水肿患者在综合护理措施干预下，其脑水肿的症状得到良好改善，且患者对护理干预有较高的满意度，临床中应推广应用。
参考文献
[1] 刘 颖.探析颅脑术后发生严重脑水肿的护理方法及干预效果[J].中国保健营养，2016，26（7）：258-259.
[2] 任 瑾.颅脑术后发生严重脑水肿的护理观察[J].医药前沿，2016，6（29）：227-228.
[3] 王育文，朱小莲，沈梅芬，等.重型顱脑损伤患者脑水肿的观察与护理[J].护士进修杂志，2012，27（22）：2060-2061.
[4] 董振红.颅脑术后急性脑水肿病情观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2006，15（5）：667-668.
[5] 曹 晖.关于颅脑术后发生严重脑水肿科学护理的探讨[J].内蒙古中医药，2014，33（31）：171.
本文编辑：刘帅帅endprint
