腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比分析.doc

吴水清

【摘要】目的 分析腹腔镜切除术与开腹切除术治疗急性阑尾炎的不同效果。方法 随机选择2014年12月～2016年6月在本院接受治疗的急性阑尾炎患者50例参与研究，对照组25例利用开腹切除术治疗，观察组25例应用腹腔镜切除术治疗，比较两组效果。结果 观察组治疗后手术时间、住院时间以及术后排气时间均短于对照组；观察组并发症发生率为4%，对照组为8%。结论 急性阑尾炎经腹腔镜切除术的效果更为明显，恢复更快，更值得推广。

【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜切除术；开腹切除术

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32.0.01

急性阑尾炎属于外科中发生较多的一类急腹症，属于肠黏膜的急性炎症，患者会有腹痛、腹泻、发热、恶心呕吐，血常规血象升高，B超阑尾增粗，严重者周围包裹，周围液性暗区，腹部腹膜炎体征等症状。通常出现急性阑尾炎的原因是饮食不合理，粪石梗阻，气候变化等。常见的急性阑尾炎类型包括急性单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿[1]。手术是治疗急性阑尾炎的主要方法，本研究具体对比两种方法不同的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2014年12月～2016年6月中选取我院50例急性阑尾炎患者进行研究，其中急性单纯性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎15例，穿孔性阑尾炎14例，阑尾周围脓肿2例。依据均分原则设置观察和对照组，观察组男14例，女11例，平均年龄（40.2±6.2）岁；对照组男13例，女12例，平均年龄（40.5±6.1）岁。2组基本资料中的各项内容相比较，都没有统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组选择开腹切除术方法进行治疗：先进行全身麻醉，切口作在右下腹，确定回盲部阑尾位置，结合逆行法以及顺行法全部切除阑尾。脓肿患者一次不能切除的先给予引流，给予抗生素治疗，2～3个月后择期切除阑尾。

观察组选择经腹腔镜切除方法进行治疗：先实施麻醉处理，协助保持平躺，切口作在脐缘下，利用气腹针进行穿刺，建立人工气腹，压力保持在13 mmHg。对患者体位进行调整，保持头部低下30°，同时左倾15°。脐水平线右腹直肌外侧缘为主操作孔位，脐缘下位置为观察孔，脐与耻骨之间为副操作孔。在腹腔镜置入后，确定阑尾位置，借助阑尾抓钳将阑尾夹住，对阑尾系膜实施游离处理，通过钛夹将阑尾系膜残端夹闭，选择丝线结扎阑尾根部0.3 cm位置。在0.5 cm左右的位置切除阑尾，对于腹腔积液较多，炎症较重，切除阑尾后放置引流管。

1.3 评价指标

对比两组患者治疗后手术时间、住院时间、术后排气时间，比较两组并发症发生情况。

1.4 统计方法

经SPSS 19.0分析数据，利用[n（%）]表示全部计数资料，进行卡方x2检验，利用（x±s）表示全部计量资料，进行t检验，对照结果有显著差异，P<0.05。

2 结 果

2.1 手术情况

观察组手术时间、住院时间以及术后排气时间均短于对照组，差异比较明显（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症

观察组1例残余感染，无切口感染，并发症发生率为4%；对照组1例切口感染，1例残余脓肿，并发症发生率为8%，两组结果差异比较不明显（P>0.05）。

3 讨 论

急性阑尾炎在普外科各类急腹症中的发病率居于前列，病情严重程度高、进展迅速。手术是治疗阑尾炎的主要方法，开腹手术治疗没有较高技术含量，医生更容易掌握，不过手术所需时间较长，术后会有更多的并发症出现[2]。利用腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎，主要优势包括：（1）适应证更广，患者腹壁肥厚、体重量过大或者阑尾位置较难确定的患者都能实施。（2）腹腔镜能够同时实现诊断和治疗。（3）手术切口小，愈合快，且愈合后不會有瘢痕留下，患者接受度高；术后患者能够迅速恢复胃肠功能，抗生素使用量减少，住院时间缩短[3-4]。（4）腹腔镜手术由于属于微创手术，所以能够缩短手术时间，且对患者造成的创伤小，术后并发症发生率低，术后恢复迅速，能够尽早恢复通气功能，所以能够缩短住院时间。

本研究结果显示，观察组利用腹腔镜手术治疗后手术时间、住院时间以及术后排气时间均短于利用开腹手术治疗的对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为4%，与对照组发生率8%差异不明显（P>0.05）。

综上所述，经腹腔镜切除治疗急性阑尾炎能够减少并发症，保证治疗安全性，促进术后恢复，可推广应用。

参考文献

[1] 厉英超，米 琛，李伟之，等.内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的诊治价值[J].中华消化内镜杂志，2016，33（11）：759-763.

[2] 刘乔飞，叶 欣，徐 强，等.急性白血病患者治疗期间发生急性阑尾炎的治疗与预后分析[J].中华外科杂志，2016，54（10）：782-783.

[3] 陈洪流，刘兴华.开腹和腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎的对照研究[J].临床外科杂志，2014，22（4）：274-275，278.

[4] 赵民学，朱琳叶，洪 珊，等.单孔腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效[J].中国老年学杂志，2015，（24）：7126-7127.

本文编辑：王 琦