13 CT检查对脑血管病的诊断价值
林光耀++黄文起
【摘要】目的 探讨CT血管造影（CTA）检查对急性脑血管病的诊断价值。方法 选择2015年2月～2016年2月在我院治疗的50例急性脑血管病患者作为研究对象，所有患者均接受CTA检查，将手术结果作为金标准，评估CTA诊断的准确率。结果 CTA诊断准确率为96.00%，所见情况与手术结果大致相同，二者相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 急性脑血管病采用CTA检查诊断率高，临床可将其作为诊断急性脑血管病的首选方法，值得推广应用。
【关键词】CT血管造影；急性；脑血管病；诊断
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02
Diagnostic Value of CTA Examination in
Acute Cerebrovascular Disease
LIN Guang-yao1，HUANG Wen-qi2
（CT room of Shangqiu First People's Hospital，Shangqiu，Henan 476100，China）
【Abstract】Objective To evaluate the diagnostic value of CT angiography （CTA） in the diagnosis of acute cerebrovascular disease.Methods Fifty patients with acute cerebrovascular disease who were treated in our hospital from Feb.2015 to February 2016 were selected as subjects. All patients underwent CTA examination.The accuracy of CTA was evaluated by using the results as a gold standard.Results The diagnostic accuracy of CTA was 96.00%.The results were similar to those of the operation， the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion The diagnosis rate of acute cerebrovascular disease with CTA is high，and it can be used as the first choice method for diagnosis of acute cerebrovascular disease. It is worthy to be popularized and applied.
【Key words】CT angiography；Acute；Cerebrovascular disease；Diagnosis
随着影像学技术的发展，CTA在脑血管疾病中的应用越来越广泛，使得脑血管疾病的诊断手段得到了巨大进步[1]。CTA是基于常规CT技术发展起来的一种无创血管检查技术，主要利用静脉注入造影剂与三维重建技术来显示血管病变，对诊断血管病变具有重要价值。已有研究证实，CTA在急性脑血管疾病的诊断中不仅操作简单、安全可靠，且诊断准确率较高[2]。鉴于此，本研究进一步探讨CTA检查对急性脑血管病的诊断价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年2月～2016年2月在我院治疗的急性脑血管病患者50例作为研究对象，所有患者对本研究均知情，并签署同意书。其男27例，女23例；年龄32～79岁，平均（49.25±5.68）岁。以手术结果为脑血管病的最终诊断结果，其中7例自发性颅内出血，5例脑缺血性疾病，24例颅内动脉瘤，14例脑血管畸形。
1.2 方法
所有患者均接受CTA检查，首先在患者肘前动脉注入非离子型造影剂，总剂量为100 ml，浓度为20 mg/mL，速度为3 ml/s，注射20 s后，采用Philips Brilliance 64机进行扫描，参数设置：矩阵512×512，层厚113 mm，图像层间距0.6～0.7 mm，螺距110 mm，扫描40 s，将扫描所得图像进行三维重建处理，图像处理时间约为30 min，完成后将图像合成血管影像。
1.3 觀察指标
将手术结果作为金标准，评估CTA诊断的准确率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
所有患者均进行了CTA检查，检查中均未出现过敏、肝肾功能损害等不良反应，检查结果显示：检出7例自发性颅内出血，5例脑缺血性疾病，22例颅内动脉瘤，14例脑血管畸形。CTA检查结果与手术检查大致相同，其中有2例患者因颅内动脉瘤多发，进行检查时病变层面过高，为纳入扫描视野而漏检，与手术结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
急性脑血管病是临床常见的神经内科急诊疾病，大部分患者是由闭塞性病变、动脉瘤、动静脉畸形、动脉狭窄等引起，患者常因诊断不及时而延误治疗，使得患者无法获得良好预后[3]。近些年随着影像学技术的发展，CT技术及血管成像技术被广泛用于临床诊断中，脑血管疾病的诊断及治疗取得了较大突破。
CTA是基于CT而发展起来的一种影像学检查手段，能明确显示病灶部位及病变程度，对脑血管疾病的诊断具有重要意义[4]。目前临床诊断急性脑血管疾病的金标准当属DSA或手术检查，但这两种方法均为有创检查，对患者的伤害较大，且操作复杂、耗时长，在临床上推广存在一定的局限性[5]。而CTA检查主要通过注射造影剂与多层螺旋CT连续薄层扫描来显示血管病变，具有无创、耗时短、操作简单、定位准确、检查费用低等优势，CTA的应用可有效弥补DSA或手术检查的弊端[6]。本研究结果显示，CTA诊断准确率为96.00%，所见情况与手术结果大致相同，二者相比无明显差异。表明CTA检查临床应用价值高，能准确、情绪的显示动脉瘤的大小、形态、血管痉挛情况，可作为诊断急性脑血管病的首选方法。
综上所述，急性脑血管病采用CTA检查诊断率高，临床可将其作为诊断急性脑血管病的首选诊断方法，值得推广应用。
参考文献
[1] 林丽红，段 凯，胡 毅，等.64层螺旋CT头颈CTA联合脑CTP对诊断急性缺血性脑血管病的临床应用价值[J].河北医学，2014，20（09）：1485-1488.
[2] 曹文锋，高幼奇，吴凌峰，等.双源 CTA 和 DSA在出血性脑血管病中的应用对比研究[J].南昌大学学报（医学版），2014，54（10）：22-24.
[3] 吴菊芳，习利军，李 锦，等.缺血性脑血管病CTA与MR T1W-SPACE对比研究[J].海南医学，2016，27（12）：1936-1938.
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[6] 李志红，张 妍，高健元.64排螺旋CTA成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（18）：2194-2195.
本文编辑：吴宏艳
