产前彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用.pdf

葛泽

【摘要】目的 研究探讨心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。方法 抽取在我院进行产前超声筛查的的高危孕妇1000例作为研究对象，回顾分析其筛查结果，并对产妇的分娩或引产结果进行追踪随访，计算心脏超声筛查的诊断符合率。结果 高危孕妇经产前心脏筛查共探查到先天性心脏病22例，检出率2.2%，将其与分娩或引产结果进行对照，1例误诊，2例漏诊，总诊断符合率为91.3%（21/23）。

结论 产前心脏超声诊断胎儿先天性心脏病的诊断准确率高，能够对多数先天性心脏病进行排除性诊断，有利于胎儿出生素质的提高。

【关键词】心脏超声筛查；胎儿先天性心脏病；五步检查法；诊断价值

【中图分类号】R445.1；R714.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35..01

先天性心脏病是一种胎儿畸形，在活产婴儿的发生率约为0.8%[1]，作为一种遗传疾病，其对新生儿的健康、出生后的生长发育都有严重影响。对其进行早期筛查和合理处置对于提高我国人口出生素质，降低家庭社会负担都有重要意义。随着超声诊断技术的快速发展，通过产前心脏超声筛查可以对胎儿的心脏结构、血流动力学变化情况进行全面探查，且检测无创，为胎儿先天性心脏病的早期发现与诊断、处理提供指导[2]。本文抽取在我院进行产前超声筛查的的高危孕妇1000例作为研究对象，探讨心脏超声筛查胎儿先天性心脏病时应用五步检查法的有效性及临床应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年1月～2016年3月在我院进行产前超声筛查的的高危孕妇1000例作为研究对象，年龄22～41岁，平均年龄是（31.1±2.6）岁，其均在孕18～40周，平均（27.2±1.6）周，接受心脏超声筛查。

1.2 方法

选择阿卡洛α5彩色多普勒超声诊断仪及其配套的凸阵式腹部探头（频率在2.2～6.0 MHz之间）对高危孕妇实施产前超声检查作为诊断仪器，检查时，孕妇取仰卧位或侧卧位，将腹部完全暴露于视野后，先行常规超声检查，然后开启心脏条件按照顺序追踪法实施扫查：确定胎儿在母体内的位置，并以左手定位法判断其胎心位置，以胎方位横切胸部，获得胎儿的心脏四腔心切面，对其心脏的位置、大小以及心尖的朝向进行判断；在此基础上，于左心室及右心室的流出道切面、三血管切面分别对胎儿主动脉、下腔静脉之间的位置关系，心房、心室间的连接关系、房室间隔完整性、大动脉连接及位置排列关系进行探查，了解其有无心脏肿瘤、心包积液的存在，观察胎儿的主肺动脉、动脉导管、主动脉弓等CDFI血流显像情况，了解其血管走向和分支。确定其有无先天性心脏病的存在以及先天性心脏病的类型。

回顾分析其筛查结果，并对产妇的分娩结果进行追踪随访，计算心脏超声筛查的诊断符合率。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

孕妇经产前心脏筛查共探查到先天性心脏病22例，检出率2.2%，将其与分娩或引产结果进行对照，1例误诊，2例漏诊，总诊断符合率为91.3%（21/23）。不同类型先天性心脏疾病的超声与产后诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 討 论

胎儿先天性心脏病的产前筛查过程中，由于胎儿心脏体积较小、结构复杂、血流变化呈周期性，诊断难度较大。本文对高危孕妇实施了产前心脏超声筛查，并在筛查中采用了顺序追踪法对其进行了多切面扫查，其中，四腔心切面是各类心脏畸形扫查的关键所在，调查数据认为在该层面的扫查可以检出6～7成的先天性心脏病；而通过左、右心室流出道的扫描可以对室间隔完整性、主动脉瓣及肺动脉瓣的发育形态等进行判断。三血管切面则可以对上下腔静脉、肺动脉、升主动脉、动脉导管等的走行、管腔是否存在狭窄、离断情况进行判断，并结合胎儿大血管功能系统评价其心脏的发育情况[3]。本文超声筛查结果与分娩或引产后的诊断符合率可达91.3%，效果较好，有利于科学妊娠。

综上，产前心脏超声诊断胎儿先天性心脏病的诊断准确率高，能够对多数先天性心脏病进行排除性诊断，有利于胎儿出生素质的提高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黄聚财，蔡媛媛，赖江琼.心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值[J].东南国防医药，2016，18（3）：265-267.

[2] 李 霞，蔡宇超，严 夏，等.胎儿心脏超声序列切面检查在先天性心脏病诊断中的临床价值分析[J].河北医学，2012，18（3）：330-332.

[3] 查长松，黄月红，戚 丽，等.胎儿先天性心脏畸形的心脏超声筛查[J].临床超声医学杂，2014，29（9）：199-201.