危重急性肾衰竭的血液净化治疗

郑夏珍+刘晓燕

【摘要】目的 研究重症急性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗的效果。方法 选取我院2015年8月～2016年8月收治的50例重症急性肾功能衰竭患者为研究对象，所有患者均接受血液透析治疗，对其治疗效果进行研究分析。结果 患者治疗后的血清电解质水平得到有效改善，各项指标均恢复到正常范围内；相对于治疗前，患者治疗后的BUN、Ccr、Scr得到有效改善。结论 重症急性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗的效果显著，在临床上值得广泛推广。

【关键词】重症急性肾功能衰竭；血液透析；效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31.0.01

随着老龄化不断加剧，急性肾病的发病率与死亡率呈现出显著上升的趋势。大部分重症急性肾功能衰竭患者会伴有各种氮质废，容易引发代谢酸中毒与肺水肿等现象出现，严重威胁了患者生命安全，因此亟需寻找一种有效方式对其进行治疗。本研究主要针对血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年8月～2016年8月来我院进行治疗的重症急性肾功能衰竭患者中选取50例作为研究对象，平均年龄（62.21±8.26）歲，包括36例男患者，14例女患者。纳入标准：存在酸中毒与水电解质紊乱现象；自愿参与研究者；排除肝、心、神经功能障碍者。

1.2 治疗方法

在所有患者入院之后，首先要积极针对其原发病进行治疗，主要是对患者的血压与血糖进行控制，对患者洗胃，及时纠正患者贫血、水电解质紊乱以及代谢性酸中毒现象，如果患者出现了感染现象，则要对其进行积极的抗感染治疗；在250 mL 5%的葡萄糖注射液中加入80～400 mg呋塞米，给予患者静脉滴注，患者每天进行一次治疗；在患者多尿期，要在前一天显性失水量的基础上加500毫升左右的液体量；给予患者口服20 mg多巴胺与20 mg酚妥拉明，患者每天进行一次治疗；将患者的实际情况作为依据，进行新鲜血浆与血清蛋白的补充，并且嘱咐患者注意高能量、高营养、低脂、高蛋白饮食，对营养进行有效补充。

在以上治疗的基础上，要对所有患者进行血液透析治疗，治疗仪器采用聚砜膜透析器，面积在1.1～1.5 m2之间，将每分钟的血流量控制在150～300 mL，患者每个星期接受三次血液透析治疗。在进行净化治疗的过程中，还要采用低分子肝素对患者进行抗凝治疗，并且要对患者的中心静脉压、平均动脉压、心率、血压、呼吸以及体温等进行实时监控。

1.3 观察指标

对患者治疗前后的血清电解质水平、肌酐水平、BUN、Ccr变化情况等进行对比分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血清电解质水平对比

3 讨 论

临床上，肾脏疾病是因为各种各样原因所引发的综合征，患者在临床上通常表现为低蛋白血症以及全身水肿等，其中造成患者死亡最重要的原因在于急性肾功能衰竭[1]。重症急性肾功能衰竭患者会在较短的时间之内出现肾脏功能快速下降的现象出现，并且同时还会伴有尿量显著减少或者有氮质等废物滞留等症状出现，最有效的治疗方式是在较短的时间内对尿液中存在的血肌酐与尿素氮进行有效控制，恢复体内电解质平衡，将氮质等废物滞留排除，将代谢酸中毒与肺部水肿等症状消除[2]。采用常规药物对重症急性肾功能衰竭进行治疗很难获得显著的治疗效果，血液透析疗法存在超低滤的特点，能够对患者排尿进行有效促进，将其体内血尿素氮等代谢废物清除，对电解质平衡进行有效维持，将水电解质紊乱与酸中毒症状纠正，对免疫状态进行调节，将血管内皮功能改善，对重要脏器进行有效保护[3]。

本研究结果显示，患者治疗后的血清电解质水平得到有效改善；相对于治疗前，患者治疗后的BUN、Ccr、Scr得到有效改善。由此可知，重症急性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗的效果显著，具有良好的推广价值。

参考文献

[1] 常 敏，王晋宁.连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较分析[J].医药前沿，2016，6（26）：364-365.

[2] 曾淑云，邱 宇，陈文勇，等.重症急性肾功能衰竭不同血液净化治疗的疗效比较[J].实用临床医学，2013，14（4）：21-23，35.

本文编辑：刘帅帅