特重型闭合性颅脑损伤手术治疗案例
陈庆华
【摘要】目的 总结颅脑损伤患者手术室护理干预方法。方法 选取2015年2月～2016年1月我院收治的手术治疗的颅脑损伤患者68例作为研究对象，将其随机分成两组，各34例。68例患者均行颅脑手术治疗。观察组给予整体护理，对照组给予常规护理。比较两组患者的护理效果。结果 观察组护理有效率为92.8%，对照组护理效果有效率为62.1%，观察组患者并发症发生率和不良反应发生率低于对照组。结果 颅脑损伤手术患者实施手术室护理，配合整体护理干预护理效果显著。提高护理有效率。
【关键词】手术室；颅脑损伤；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30.0.02
随着车拥有量增多，颅脑损伤的患者增多，主要原因是车祸交通事故，次要原因是意外、外伤和斗殴所致。患者伤势较重，病情变化快，病死率较高。影响患者生存质量。颅脑损伤进行手术治疗的时候，需要配合手术室护理干预方法。有利于患者康复痊愈，本组观察资料，患者护理效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月～2016年1月我院收治的手术治疗的颅脑损伤患者68例作为研究对象，其中，男42例，女26例。年龄16～72岁，平均年龄45.5岁，临床诊断确诊为颅脑损伤，所有68例患者需要手术治疗。患者原因，患者因交通造事受伤38例，意外摔伤11例，殴斗致伤19例。两组患者在年龄、性别、病情方面比较，差异有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组患者给予整体护理，手术前护理：手术室护士自接到手术通知后，对手术患者病历资料病情仔细阅读，掌握基本情况。例行检查基础指标，血压、心率、呼吸、脉搏等。准备好严格消毒手术器械。立即接患者入手术室，患者摆放和需要手术体位。准备好手术中需要的药品和抢救备品。各班护士做好手术准备，手术过程中密切配合。手术前留置静脉通路，患者输液、输血做好准备。患者有出血情况，立即给予止血治疗。高热患者给予降温处置。观察患者肢体血液循环情况，注意患者是否有神经和血管损伤。颅内高压患者干预治疗，注意患者瞳孔改变。为患者备皮、留置导尿处置。器械备品充足使用。使用頭托固定头部，眼睑涂抹眼膏，患者两手自然放松在身体两侧，体位舒适，配合手术。
手术中护理：护理人员先洗手，铺好无菌台，手术使用器械台铺好，所用器械处理，清点检测。检查电动颅钻、高频电刀和双极电凝镊是否正常使用。备好无菌切口保护膜。手术过程中带好无菌手套，配合医生切开病人皮肤和皮下组织。护理人员做好相关护理工作。使用盐水清洗钻孔，进行物理降温。
手术中对患者颅脑中残留血迹进行冲洗，做好颅压监测。手术中重视对手术器械完整性监测，手术后做好器械纱布清点。做好护理记录。电动颅钻器械连接后贴上无菌神经外科保护膜。合理配合医生操作，保证手术正常应用。减少不必要的颅脑损伤。注意患者引流管通畅。
手术后护理：患者留置导尿管，严格遵守无菌操作，定时翻身。搬动患者时轻柔，避免患者肌肉痉挛和关节强制。患者外伤后发作癫痫时，进行看护。避免出现窒息。
对照组患者给予常规护理干预。护理人员对病人身体指标进行检测。手术中注意无菌操作和遵守操作规范。严格配合医生进行手术，对发生意外情况给予对症处置。
1.3 疗效判定标准
患者意识恢复，临床指标正常。护理过程中没有并发症合不良反应，满意率>80%，显效。患者意识不清晰，临床指标恢复，护理过程中没有并发症合不良反应，满意率>60%，有效。无效：患者意识不清晰，满意度<60%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组护理有效率为92.8%，对照组护理效果有效率为62.1%，观察组患者并发症发生率和不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
颅脑损伤多由于外伤造成的，原因多种多样。临床表现症状和并发症比较多，治疗有风险，死亡率高。为提高患者生存率，提高患者生活质量，为患者在治疗中提供安全有效的护理干预，做好手术室护理，对于患者康复具有重要临床意义。
本组观察资料目的是总结颅脑损伤手术治疗的手术室干预护理措施，结果表明观察组护理效果显著。整体护理在颅脑手术治疗护理中有积极作用。
整体护理是护理的一种，坚持以人为本思想，为患者提供全面护理干预。在手术前、手术中、手术后给予合理护理干预，减少患者发生感染的几率，减少患者手术中并发症的发生。降低不良反应发生。手术中积极配合医生操作，执行无菌操作规则。手术流程规范化，手术效率提高。实施整体护理护理效果好，预后良好。
总之，颅脑手术患者进行手术室护理，实施整体护理干预效果显著。能提高护理效果，临床应用有积极意义。
参考文献
[1] 王 丽.手术室护理在颅脑损伤手术患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，（32）：252-253.
[2] 张智慧.颅脑外伤患者手术的优质护理配合分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，（16）：134-135.
本文编辑：刘欣悦
