四肢骨折的护理 中医特色方法治疗四肢骨折的临床效果观察-四肢骨折...
姜昆
【摘要】目的 观察金黄散外敷治疗四肢骨折的疗效。方法 选取2012年1月～2015年1月我院收治的四肢骨折患者192例作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组，各96例，对照组采用了常规治疗和50%硫酸镁湿敷，观察组在常规治疗基础上加用金黄散外敷，对比两组患者疗效及治疗前和治疗后疼痛肿胀缓解情况，记录并发症发生情况。结果 治疗后，两组均有显著改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，对照组治疗有效率69.8%，观察组有效率88.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组不良反应发生率分别为11.5%，8.3%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 金黄散治疗四肢闭合性骨折安全有效，适宜推广。
【关键词】金黄散；四肢骨折；外敷；疼痛
【中图分类号】R683.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31..02
四肢骨折是生活中常见骨折类型之一，愈合较慢。在手法复位后，患者要承受较大的疼痛，致使其肌肉反射性痉挛，不利于其淋巴和静脉回流，影响其血管壁通透性改变，导致组织间水肿[1]。骨折恢复期患肢出现剧烈疼痛，严重者只能采用夹板松开减压处理缓解，造成患肢骨折端愈合延迟，进而加重患者的身心负担。有研究发现[2]，金黄散在骨折部位敷用，对止痛消肿有较为显著的疗效。故本组研究我们采用金黄散外敷治疗并与传统治疗手段对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2015年1月我院收治的四肢骨折患者192例作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组，各96例。其中，对照组男45例，女51例，平均年龄（62.4±6.8）岁，左上肢骨折23例，左下肢骨折23例，右上肢骨折24例，右下肢骨折26例；实验组男47例，女49例，平均年龄（63.2±7.1）岁，左上肢骨折25例，左下肢骨折22例，右上肢骨折26例，右下肢骨折23例。患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选标准
所有患者经平片或CT等影像学证实为四肢闭合性骨折者；且排除心、脑、肝、肾等功能障碍者，凝血功能异常者；排除对硫酸镁或金黄散药物及资料相关药物过敏者；知情同意。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组
患者均给予常规闭合复位加小夹板外固定治疗，每日除对患部皮肤进行常规清洁消毒外，辅以50%的硫酸镁湿敷治疗，2 h/次，1次/d，5天为1个疗程。
1.3.2 观察组
采用相同的常规处理方式，但每日加用金黄散外敷：将适量金黄散与蜂蜜调用，涂于患部，5天为1个疗程。金黄散配方见于《医宗金鉴》方中，姜黄25 g，生大黄25 g，苍术10 g，厚朴15 g，陈皮5 g，生甘草10 g，生天南星65 g，白芷25 g，天花粉40 g，以上共10味药，共研细末。
1.4 观察指标
记录治疗前，治疗后5天、10天的视觉模拟疼痛评分（VAS评分）及患肢侧肢体肿胀情况（以肿胀周径，即最肿胀处的中心位置表示）。观察两组治疗后的疗效，评价标准[3]：显效：局部红肿大致消退，基本无疼痛感，VAS≤1。有效：局部红肿缓解，伴轻微疼痛，1
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗前后疼痛及肿胀情况比较
两组治疗前后疼痛及肿胀情况比较结果显示，患者的VAS和肿胀周径治疗前差异不明显，但治疗后均较治疗前均有明显改善，而同时治疗后10天VAS评分及肿胀周径又明显小于治疗后5天，且组间比较发现观察组改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组疗效及不良反应发生情况比较
两组疗效及不良反应发生情况比较结果表明，对照组治疗有效率69.8%，观察组有效率88.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组不良反应发生率分别为11.5%，8.3%，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
现代医学统计发现，四肢骨折是骨科常见的骨折类型，在全身骨折中，其发生率在17%左右[4]。四肢不管是受到低能量还是高能量损伤，引起的骨折，远端肢体都会发生周围血管退变和血液黏度变化，使患肢出现血运障碍，引起患肢疼痛、肿胀，病情严重时还可累及其他部位[5]。祖国医学认为，骨折早期的辩证体征是筋伤脉损，气血淤滞，其血脉不和，瘀阻不通加重患肢局部肿胀疼痛临床表现，进而影响患肢康复训练。本组研究所用金黄散出于《医宗金鉴》外方，方中主要由姜黄、大黄、黄柏、生天南星、白芷、陈皮、苍术、厚朴、天花粉等组成。方中姜黄破血行气，活血散瘀，黄柏泻火解毒，专攻下焦，二者共为君药。天花粉，白芷排脓消肿，祛风燥湿为臣药。苍术燥湿辟秽；大黄凉血祛瘀，蚀脓消肿，调和补泄；厚朴，陈皮行涩消肿、燥湿化痰；天南星消肿止痛，共为使药。诸药合用，共奏除湿散瘀，消肿止痛之功[6]。在《外科正宗》中提到，金黄散治凡外科一切诸般顽恶肿毒，亦可用于跌打损伤。
从现代药理学角度来看，金黄散含有多种有效化学成分，能有效发挥止痛、消肿、等作用。经有关研究发现[7]，发现金黄散可增强机体免疫力，使机体的溶酶菌水平提高，所含的蒽醌、姜黄素、小檗碱能有效抑制局部炎性反应。通过外敷给药，作用于局部细胞，强化白细胞吞噬作用的趋向性，从而抑制炎症因子的释放，促进渗出液的吸收。国内学者研究表明[8]，蜂蜜作为调和剂性味甘平，能补中止痛、润燥、解毒、矫味矫臭，可有效地缓解的疼痛，起到辅助止痛的作用。
本组研究结果显示加用金黄散的观察组的在治疗后的5天、7天其VAS肿胀周径都有明显下降，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的总有效例数为88.5%远高于对照组69.8%。金黄散在治疗四肢闭合性骨折方面有明显优势，且观察组和常规组两相比较不良反应并不明显，在保证疗效的基础上，并不增加不良反应发生率，该组疗法应用于闭合性四肢骨折安全有效，值得推广。
参考文献
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本文编辑：刘欣悦
