铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的随机 平行对照 多中心临床...
徐冬梅
【摘要】目的 分析铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的疗效。方法 选取我院2014年1月～2016年12月收治的胃溃疡合并胃出血患者80例作为研究对象，按照随机分配原则将其分为两组，各40例（试验组和参照组）。参照组患者单纯将奥美拉唑作为治疗药物，试验组患者则在参照组的基础上联合铝碳酸镁进行治疗，观察并比较两组患者的疗效。结果 试验组的总有效率为95.00%，不良反应发生率为7.50%；参照组的总有效率为80.00%，不良反应发生率为25.00%，试验组各项数据均明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用铝碳酸镁联合奥美拉唑的方式对胃溃疡合并胃出血的患者进行治疗，疗效确切，安全性高，值得在临床上大力推广。
【关键词】铝碳酸镁；奥美拉唑；联合治疗；胃溃疡合并胃出血
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28..02
胃溃疡是一种在临床上较为常见的消化道疾病，一般发生在食管、胃或十二指肠。经大量临床研究证实，溃疡的形成与感染幽门螺杆菌息息相关，是其发病的主要原因。由于这是一种慢性疾病，经常反复发作，对胃部造成了严重的损害[1]，因此长期患有胃溃疡的患者很容易合并胃出血，使患者出现上腹剧烈疼痛、腹胀、嗳气、便血等症状，甚至还可能引发胃穿孔，导致患者食欲下降、进食苦难，严重地削弱了患者的体质。为了探究治疗胃溃疡合并胃出血的有效疗法，本研究对该疾病患者应用铝碳酸镁联合奥美拉唑的方式进行治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2016年12月收治的胃溃疡合并胃出血患者80例作为研究对象，按照随机分配原则将其分为两组，各40例（试验组和参照组）。试验组男23例，女17例；年龄41～69岁，平均（54.62±2.39）岁；病变部位：胃-空肠吻合口附近13例，胃小弯近幽门部27例。参照组男24例，女16例；年龄42～68岁，平均（54.91±2.43）岁；病变部位：胃-空肠吻合口附近12例，胃小弯近幽门部28例。两组患者的性别构成、年龄分布、病变位置等一般资料经过比较后，差异无统计学意义（P>0.05）。入选本次研究的所有患者均已了解实验详情，且自愿签署知情同意书。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①症状表现与与中华医学会消化科学会所通过的胃溃疡合并胃出血的诊断标准相符合；②经过病理组织学检查后，确定排除癌变可能；③实验开始前两周未服用抗生素或其他治疗溃疡药物。
排除标准：①对本实验所采用的药物过敏；②伴有严重的心、肺、肝、肾等器官功能障碍疾病；③孕妇和哺乳期妇女。
1.3 治疗方法
两组患者均实施纠正酸碱平衡等常规对症治疗措施，均需连续服药治疗2周。
参照组的治疗方法：单纯给予患者奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086）口服进行治疗，每天早晚各服用1次，20mg/次。
试验组的治疗方法：在参照组的基础上，再给予患者铝碳酸镁咀嚼片（山东鑫齐药业有限公司，国药准字H20074156）口服进行治疗，3次/d，2片/次，于三餐后大约2小时服用。
1.4 疗效判定标准
痊愈：患者的临床症状和胃黏膜炎症症状完全消退，经过胃镜检查，发现溃疡面已完全消失[2]；显效：患者的临床症状和胃黏膜炎症症状完全消退，经过胃镜检查，发现溃疡面缩小幅度至少达到70%；有效：患者的临床症状和胃黏膜炎症症状得到明显好转，经过胃镜检查，发现溃疡面缩小幅度达到54%～70%；无效：患者的临床症状和胃黏膜炎症症状无任何显著变化，经过胃镜检查，发现溃疡面积无缩小迹象，甚至持续扩大。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者的总有效率
试验组的总有效率为95.00%，參照组的总有效率为80.00%，试验组明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组患者的不良反应发生率
试验组的不良反应发生率为7.50%，参照组的不良反应发生率为25.00%，试验组明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
由于受到生活习惯的不规律、饮食习惯的不健康，以及当前食品安全问题越来越严峻等诸多因素的影响，目前我国胃溃疡的发病率呈现逐渐上升的趋势。主要是因为胃部分泌的胃酸过多，对胃黏膜造成了严重的侵蚀，加上受到幽门螺杆菌的感染而导致的。一旦患病，患者通常会在进食后感到上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、反胃、胀气等症状，可对患者的日常生活造成了非常严重的影响[3]。在发病初期，由于只是一般的胃痛，难以引起患者的注意，没有采取有效的措施进行治疗，延误了病情，并且胃溃疡具有反复性，多次发病后就会合并胃出血，对患者生命健康的威胁极大。
现阶段，临床上对该疾病一般使用药物治疗作为主要方式，奥美拉唑和铝碳酸镁就是其中最为常见的两种。奥美拉唑属于质子泵抑制特效药的一类，其具有的特异性在治疗中所起到的作用为抑制胃黏膜壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，对H+的传递形成阻碍，从而达到抑制胃酸的分泌，平衡胃内的pH值，提高抗生素活性的效果。而铝碳酸镁作为最为普遍的胃黏膜保护剂，具有较强的中和胃酸的作用。在进入人体后，能够以最快的速度进行分解，释放较多呈网络状的晶状体，并使其附着于胃黏膜上，抗击胆汁、胃酸对其胃黏膜的侵蚀，同时增强胃蛋白酶的吸附功能[4-5]，有助于降低胃黏膜受到的损害，改善患者的临床症状。
综上所述，应用铝碳酸镁联合奥美拉唑的方式对胃溃疡合并胃出血的患者进行治疗，有利于改善患者的临床症状，减少不良反应的发生，清除幽门螺杆菌，降低疾病复发率，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1] 邹 彦，应岩富，林才毓.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].中国药师，2015（04）：611-613.
[2] 李华伟，王立军，张 英.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价[J].广西医科大学学报，2016，33（06）.
[3] 金 凤.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，（07）.
[4] 许秀燕.46例胃溃疡患者采用铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗的临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（06）： 339-340.
[5] 刘兆远，胡靖雪.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡48例临床观察[J].中国实用内科杂志，2015，（S1）：156-157.
本文编辑：赵小龙
