中西医结合治疗慢性肾功能不全158例疗效分析
任冰雁
【摘要】目的 观察中西医结合护理对慢性肾功能不全（CRF）患者焦虑抑郁情绪的影响效果。方法 选择2013年1月～2016年2月吉林省中医药科学院肾病科收治的CRF患者37例作为研究对象，给予综合治疗，同时给予中西医结合护理措施干预，干预时间为4周。结果 护理干预前患者的SAS评分、SDS评分分别为（57.98±6.35）分、（64.87±7.93）分，干预后分别为（41.96±6.14）分、（43.06±7.52）分，干预后明显低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合护理可有效改善CRF患者的焦虑抑郁情绪，值得推广。
【关键词】慢性肾功能不全；焦虑；抑郁；中西醫结合护理；影响效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28..02
慢性肾功能不全（CRF）又称为慢性肾功能衰竭，是慢性肾脏病病情进展、恶化而成的一种慢性临床综合征[1]，可表现为肌酐及尿素氮的升高、酸碱失衡、电解质紊乱、肾性贫血等，预后较差。且由于CRF病程长，需要长期治疗，医疗费用高，且最终会进展至尿毒症而接受透析、肾移植等治疗，故而易导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪[2]，使得患者的生活质量受到严重影响。近年来笔者针对CRF患者开展了中西医结合护理干预，旨在观察其对患者焦虑、抑郁情绪的影响效果，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2016年2月吉林省中医药科学院肾病科收治的CRF患者37例作为研究对象，均存在焦虑、抑郁情绪，其中男12例，女25例，年龄40～70岁，平均年龄（54.2±3.8）岁，CRF病程2～7年，平均病程（3.8±0.5）年，处于肾功能代偿期17例，处于肾功能失代偿期20例，合并疾病情况：合并高血压病者29例，合并2型糖尿病者14例，合并冠心病者10例，合并高脂血症者21例，合并电解质紊乱者35例，合并肾性贫血者18例，合并代谢性酸中毒者17例。
1.2 方法
全部患者在研究开始前签署研究知情同意书，根据患者的具体病情，给予综合治疗，如改善肾脏微循环、保护肾功能，降血压、降血脂、控制血糖，纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱，利尿消肿，补充造血原料、纠正贫血等，并在治疗的同时实施中西医结合护理干预，护理干预时间为4周，在研究开始前及开始后，分别对患者进行焦虑、抑郁情绪评分，评价工具采用焦虑自评量表（SAS）和焦虑抑郁量表（SDS）。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学差异。
2 护理干预
2.1 饮食调护
CRF患者的饮食调护工作十分重要，不仅有利于补充微量元素及造血原料、纠正贫血，同时又可增强机体免疫功能，促进病情的恢复。首先是告知患者需要低盐饮食，一般每日食盐摄入量应<3 g，有利于控制血压、减轻水肿程度；其次是注意摄入优质低蛋白饮食，即以蛋清、牛奶、鱼肉、猪瘦肉等优质蛋白为主，避免摄入植物蛋白，以免加重肾脏负担，其蛋白质摄入量应≤0.8 g/kg[3]；再次，指导患者摄入足够的微量元素、维生素及纤维素，减少高脂肪、高热量食物的摄入，忌烟忌酒，少食辛辣油腻及生冷海鲜食物；最后，根据中医辨证，指导患者制作药膳食用，如药粥、药茶等，有利于调补阴阳平衡，脾肾气虚者，选择山药、蜂蜜、大枣等，脾肾阳虚者，选择桂圆、胡桃肉、肉桂、韭菜等，阴血不足者，选择枸杞子、桑葚子、阿胶等。
2.2 情志护理
护士需要多与患者沟通、交流，形成良好的护患关系，积极开展情志护理工作，采用移情易性法、情志疏导法、以情胜情法等，以转移患者的注意力、减轻心理负担、消除焦虑、抑郁情绪[4]，使患者能够保持一个平稳的心态，积极乐观，树立战胜疾病的信心，接受治疗及护理工作。
2.3 健康教育
指导患者形成一个良好的生活习惯，做到早睡晚期，保持充足的休息时间，避免过度劳累，长时间的用眼、用脑等；注意个人卫生，定期更换衣物、被褥等，做好皮肤清洁工作，避免发生感染性疾病；遵医嘱按时用药，定期复查有关项目，密切关注病情的变化。
2.4 运动指导
此类患者应积极参加运动锻炼，有利于促进血液运行、情绪稳定和提高机体免疫功能，可选择八段锦、太极剑、导引、太极拳等项目，亦可选择散步、慢跑、游泳等，指导患者掌握好运动量和运动时间，避免过度运动而加重病情。
3 结 果
护理干预前患者的SAS评分为（57.98±6.35）分，SDS评分为（64.87±7.93）；护理干预后SAS评分为（41.96±6.14）分，SDS评分为（43.06±7.52）；护理干预后与干预前SAS、SDS评分比较，差异均有显著性意义，干预后明显低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。
4 讨 论
综上可见，中西医结合护理干预可有效改善CRF患者的焦虑抑郁情绪，效果理想，故值得推广。
参考文献
[1] 史耀勋.慢性肾功能衰竭抑郁的中医学认识[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（6）：3-4.
[2] 王少梅，杨晓彤.护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国继续医学教育，2014，6（4）：55-57.
[3] 贾海云.慢性肾功能衰竭患者行护理干预对焦虑抑郁情绪的影响[J].生物技术世界，2016，10（3）：156.
[4] 吴腊梅，王丽平.情志干预对慢性肾功能不全患者焦虑和抑郁程度的影响[J].数理医药学杂志，2015，28（12）：1876-1877.
本文编辑：刘欣悦
