银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效及安全性研究.doc
姜淑艳+姜玉珍
【摘要】目的 探讨低分子肝素与银杏达莫联合治疗急性心源性脑栓塞的效果及价值。方法 选择2015年7月～2016年7月間我院接收并治疗的40例急性心源性脑栓塞患者作为此次研究的对象，按照随机数字的形式，将其分为对照组和观察组各20例。对对照组患者采用单纯的低分子肝素治疗，对观察组采用低分子肝素联合银杏达莫治疗，对比两种治疗方法的效果。结果 治疗后，观察组的治疗总有效率及神经功能缺损评分均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性心源性脑栓塞患者实施低分子肝素联合银杏达莫治疗，效果显著，值得推广和应用。
【关键词】低分子肝素；银杏达莫；急性心源性脑栓塞；临床分析
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.29.0.01
急性心源性脑栓塞是一种比较少见的心脑血管系统疾病，具有发病急、病情重、预后差的特点，多见于老年人，常常在发病后的几秒之内达到症状高峰[1]，治疗难度极大。低分子肝素、银杏达莫是目前临床上治疗该病的常用药物，为探讨其实施效果，本文以我院在收治的急性心源性脑栓塞患者40例为研究对象，按照不同的组别给予了他们不同的药物治疗方法，具体过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年7月～2016年7月我院接收并治疗的急性心源性脑栓塞患者40例作为此次研究的对象，随机分为两组。观察组20例，男8例，女12例，年龄54～78岁，平均年龄（66.3±2.8）岁，对照组20例，男9例，女11例，年龄52～84岁，平均年龄（65.7±2.5）岁。经检查，两组患者均符合急性心源性脑栓塞的相关诊断标准，均签署了知情同意书，排除存在严重肝肾功能损伤及其他严重脑部疾病的患者。两组患者的性别及年龄相似，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组进行单一低分子肝素治疗，患者皮下注射低分子肝素4100 U，每12 h注射1次，持续治疗14 d。对观察组采用低分子肝素联合银杏达莫治疗，在对照组的基础上，患者静脉注射银杏达莫注射液25 mL及生理盐水250 mL，2次/d，
持续治疗14 d。
1.3 评价标准
基本痊愈：功能缺损评分[2]下降幅度在90%～100%之间，无伤残和其他后遗症；显效：功能缺损评分下降幅度在45%～90%之间，患者的伤残程度较轻，为1～3级；有效：功能缺损评分减少18%～44%，伤残程度为4～5级；无效：功能缺损评分下降幅度在18%之下[3]。
1.4 统计学方法
使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗总有效率
观察组中基本治愈3例，治疗显效12例，治疗有效4例，治疗无效1例，治疗总有效率为95%（19/20）；对照组中基本治愈1例，治疗显效7例，治疗有效6例，治疗无效6例，治疗总有效率为70%（14/20）。两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 神经功能缺损评分
观察组治疗前后的神经功能缺损评分分别为（20.8±3.2）、（7.5±1.9），对照组治疗前后的神经功能缺损评分分别为（20.9±2.8）、（15.7±2.3）。两组患者治疗前的神经功能缺损评分无明显差异（P>0.05），治疗后观察组的神经功能缺损评分变化明显大于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
脑栓塞是脑梗死的一种特殊情况，心源性脑梗塞占脑栓塞总数的15%，心房颤动是其主要的症状表现。近年来，随着老年化人口数量的不断增多及生活方式的不断变化，急性心源性脑栓塞的发病率逐渐增多，已经成为了威胁老年人身体健康的主要疾病之一。
低分子肝素的主要成分为抗因子Xa[4-5]，其作用在于抗凝。银杏达莫是一种受体拮抗剂，具有抑制血小板活化因子形成的效果。两种药物联合使用后，能够扩张患者的脑部血管，改善心房颤动症状，加速血栓的溶解，抵抗血小板的形成，可最大限度的减少疾病对患者脑部功能造成的影响。本次研究中，观察组的治疗总有效率达到了95%，而对照组的治疗总有效率为70%，同时该组治疗后的神经功能缺损评分明显比较低，对照组的评分相对较高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对急性心源性脑栓塞患者实施低分子肝素联合银杏达莫治疗，效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1] 杨国军，徐志松，张 敏，等.低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞疗效观察[J].实用医学杂志，2010，12（06）：2213-2214.
[2] 廖鸥飞，黄柏平，卢 惠，等.低分子肝素钙联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞疗效观察[J].中国医学工程，2011，07（11）：106-107.
[3] 李少华.观察低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效[J].中国医药指南，2014，25（08）：103-104.
[4] 金国英.低分子肝素和银杏达莫对急性心源性脑栓塞的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，07（21）：126-127.
[5] 庄 飞.急性心源性脑栓塞患者采用低分子肝素联合银杏达莫治疗的临床效果评价[J].国际医药卫生导报，2015，21（8）：1119-1121.
本文编辑：吴宏艳
