吴昊+魏晓红

【摘要】目的 着重于分析老年肺心病伴呼吸衰竭患者运用无创通气联合法舒地尔治疗的有效性。

方法 将我院2014年2月～2016年5月收治的老年肺心病伴呼吸衰竭患者80例，按随机数字法分为实验组和对照组，各40例。实验组采用无创通气联合法舒地尔治疗，对照组单用无创通气治疗，比较两组治疗总有效率。结果 实验组治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭效果确切，症状能够迅速消退，临床应用价值极高。

【关键词】老年肺心病伴呼吸衰竭；无创通气；法舒地尔；效果

【中图分类号】R563.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27.0.01

目前医院里主要采用法舒地尔、无创通气等方式对老年肺心病伴呼吸衰竭患者进行治疗。本次选取老年肺心病伴呼吸衰竭患者80例进行研究的初衷是探讨无创通气联合法舒地尔治疗对其治疗总有效率的影响，结果所获颇丰。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2014年2月～2016年5月我院的老年肺心病伴呼吸衰竭患者80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组，各40例。其中，实验组男23例，女17例；年龄65～78岁，平均年龄（69.5±3.5）岁。对照组男22例，女18例；年龄65～79岁，平均年龄（69.3±3.6）岁。实验组患者的基本资料与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 排除及入选标准

排除标准：①未签署知情同意书者；②不符合诊断标准者；③65岁以下者；④无创通气禁忌症者；⑤恶性肿瘤者；⑥临床资料不全者。纳入标准：未合并肾肝等脏器疾病，无继发性或原发性痴呆疾病，>65岁，无丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，无言语障碍，资料完整，积极配合研究。

1.3 方法

对照组采取无创通气治疗，应用复旦大学研究所提供的口鼻面罩，美国伟康公司Synchrony型双水平呼吸道正压通气呼吸机，将吸气压力、呼吸压力、氧浓度、呼吸频率分别设置为8 cmH2O、4 cmH2O、30%～40%、15次/min，同时在心电监护下记录患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度。实验组在对照组的基础上给予法舒地尔治疗，患者静脉滴注30 mg法舒地尔（天津红日药业股份有限公司，国药准字：H20040356）进行治疗，12 h/次。

1.4 观察指标

采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果進行对比，治疗总有效率：呼吸困难、水肿、气促等症状完全消失为显效，显著改善为有效，未见改善为无效，总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件包对数据进行分析处理，计量资料用“x±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%），采用检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

老年肺心病是由肺动脉血管、肺组织或胸廓的慢性病变造成的肺功能和肺组织结构异常，同时增高其肺动脉压力与肺血管阻力，在右心肥大、扩张等因素的影响下，可发生右心衰竭的心脏病[1]。在心肺功能失代偿期（如急性加重期），患者主要表现为呼吸衰竭为主，同时可能存在心力衰竭[2]。对于呼吸衰竭的发生原因，大部分临床人员认为通气障碍型呼吸衰竭、低氧血症、急性呼吸道感染、高碳酸血症是重要诱因，患者存在胸闷、心慌、头痛、乏力、气短、腹胀等表现，在动脉血氧饱和度<90%时可明显存在发绀，部分严重的缺氧的患者会发生躁动不安、抽搐、昏迷，临床不主张采用催眠药、镇定剂，因为诱发肺性脑病、加重二氧化碳潴留的可能性很高[3]。无创通气是临床改善患者呼吸衰竭最有效的方法，联合法舒地尔治疗能够改善缺氧症状，也能够改善二氧化碳潴留，还能够改善呼吸困难、水肿、气促等症状。

由本研究的结果可知，给予老年肺心病伴呼吸衰竭患者应用无创通气联合法舒地尔治疗，可显著提升治疗总有效率，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 王梅芳，刘玉全，熊 畅，等.无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（4）：669-671.

[2] 芦万杰，无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者的价值[J].医药前沿，2016，6（8）：50-51.

[3] 方利洲，梁 晓.无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者脑钠肽、内皮素-1水平的影响[J].中国老年学杂志，2015，（24）：7100-7101.