多层螺旋CT血管成像在主动脉缩窄诊断及随访中的应用价值.pdf

毕世亮

【摘要】目的 研究螺旋CT在先天性主动脉缩窄诊断中的临床价值。方法 选取2015年3月～2016年5月我院收治的先天性主动脉缩窄患者76例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各38例。观察组采用64层螺旋CT检查进行诊断，对照组采用超声检查进行诊断。对比分析两组患者的诊断结果。结果 观察组患者的确诊率为92.11%，明显高于对照组的68.42%，差异有统计学意义（x2=6.73，P<0.05）。结论 对于先天性主动脉缩窄患者而言，64层螺旋CT检查的诊断准确率比超声检查更高，前者临床价值极高，值得广泛

运用。

【关键词】先天性主动脉缩窄；螺旋CT；诊断；临床价值

【中图分类号】R541.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

在临床上，先天性主动脉缩窄是极为常见的心血管疾病之一。该疾病占先天性心脏病的5%～10%，通常伴有诸多不同类型的心脏畸形。因此，在诊断先天性主动脉缩窄时，极易导致出现误诊或漏诊的现象[1-2]。因此，我院研究了螺旋CT在先天性主动脉缩窄诊断中的临床价值，具体研究过程如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年5月我院收治的先天性主动脉缩窄患者76例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各38例。观察组男25例，女13例；年龄2个月～4岁，平均年龄（11.06±1.03）岁；心脏杂音20例，哭闹时发绀10例，反复肺炎8例。对照组男24例，女14例；年龄3个月～5岁，平均年龄（11.89±1.76）岁；心脏杂音19例，哭闹时发绀12例，反复肺炎7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组

该组采用64层螺旋CT检查进行诊断。仪器选择TOSHIBA Aquilion 64CT机，将扫描时间设定为8～13 s，扫描部位为患者胸廓入口至左隔下方5 cm处；管电压120 kv、管电流100～400 mA，螺距因子1.0等均为扫描参数。对比剂选择非离子型对比剂，用量控制在0.6～2.0 ml/kg内，

70 mL为最大剂量。在对患者进行扫描时，操作者应同时将其心电图变化情况进行记录，扫描方向为头足方向。待患者完全进入睡眠状态后才可进行扫描，扫描完毕后重建图像（方法主要有多平面重建、最大密度投影、容积成像法等），然后将所得数据上传至工作站，并对患者心脏与心脏外大血管的具体状况进行观察。

1.2.2 对照组

采用超声检查进行诊断。仪器选择Philips Sonons 5500彩色多普勒超声心动图仪，将频率设置为2.0～4.0 MHz，对患者主动脉弓状况与心内结构进行观察。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的诊断结果。

1.4 统计学方法

统计整理以上数据的软件为SPSS 19.0，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的确诊率为92.11%，明显高于对照组的68.42%，差异有统计学意义（x2=6.73，P<0.05）。见表1。其中，观察组35例确诊患者均存在其他畸形，如肺动脉骑跨、动脉导管未闭、体肺侧支循环、大动脉转位、肺动脉高压、导管前型中度狭窄、主动脉弓发育不良、室间隔缺损、左室流出道狭窄等；漏诊1例房间隔缺损，未诊出二尖瓣狭窄、主动脉狭窄各1例。对照组26例确诊患者也存在其他畸形；漏诊5例房间隔缺损，2例室间隔缺损；1例导管旁型被误诊为主动脉弓离断；未診断出二尖瓣狭窄、主动脉狭窄各1例。

3 讨 论

先天性主动脉缩窄能够严重地影响患者的血流动力学，而且经常伴有肺动脉骑跨、动脉导管未闭、体肺侧支循环、大动脉转位、肺动脉高压、导管前型中度狭窄、主动脉弓发育不良、室间隔缺损、左室流出道狭窄等心内畸形，以上症状均会严重地威胁着患者的正常发育与生命安全[3]。因此，先天性主动脉缩窄的临床诊断有着极为重要的意义。

近几年，对于先天性主动脉缩窄疾病的诊治，临床上不断投入更多的医学力量进行研究。科学、准确的诊断方法不仅可以对治疗方案的尽早确定、抓住治疗最佳时间起到一定的帮助作用，而且还可以当做制定术后护理方案的依据。多层螺旋CT能够在较小射线剂量的情况下，顺利地检查心血管疾病患者的各项指标；该方法所选用仪器的扫描时间比超声检查的短，具有高效率、快速便捷、高准确率等特点。因此，我院研究了螺旋CT在先天性主动脉缩窄诊断中的临床价值，并获得良好结果。

本研究观察组患者的确诊率为92.11%，明显高于对照组的68.42%，差异有统计学意义（x2=6.73，P<0.05）。综上所述，对于先天性主动脉缩窄患者而言，64层螺旋CT检查的诊断准确率比超声检查更高，前者临床价值极高，值得广泛运用。

参考文献

[1] 李雪庆.螺旋CT在先天性主动脉缩窄诊断中的临床实用价值分析[J].中西医结合心血 管病杂志，2015，03（35）：85-86.

[2] 罗 松，张龙江，周长圣.多层螺旋CT血管成像在主动脉缩窄诊断及随访中的应用价值[J].中国医学影像学杂志，2013（10）：791-794.

[3] 张 晖，王 勇，耿左军，等.多层螺旋CT及磁共振检查技术对复杂型先天性心脏病患者大血管异常的影像学评价[J].河北医药，2014，36（20）：3117-3119.