MSCT血管成像在肺动脉吊带中的应用价值

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2018年03月19日 23:18来源于:中西医结合心血管病电子杂志
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MSCT血管成像技术在腹部内脏动脉中的应用培训课件.ppt聂磊+郑彬【摘要】目的總结肺动脉吊带(pulmonaryarterysling,PAS)的MSCT血管成像特点,探讨该检查对PAS的诊断价值。方法选取我院2012年7月~2015年12月收治的

MSCT血管成像技术在腹部内脏动脉中的应用培训课件.ppt

聂磊+郑彬

【摘要】目的 總结肺动脉吊带(pulmonary artery sling,PAS)的MSCT血管成像特点,探讨该检查对PAS的诊断价值。方法 选取我院2012年7月~2015年12月收治的PAS患儿11例,所有患儿均行DR平片及CT检查。结果 本组患儿临床表现为呼吸急促,咳嗽及间断发热;DR表现为两肺血增重,两肺斑片影及心影增大;MSC血管成像显示主肺动脉扩张,左肺动脉起自右肺动脉,沿左主支气管后壁向后外侧延伸。结论 MSCT血管成像可直观、准确的显示心外大血管的形态及气管受压程度,对本病的临床诊断起着重要的作用。

【关键词】MSCT;心血管成像;肺动脉吊带;应用价值

【中图分类号】R816.92;R725.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01

PAS又称先天性迷走左肺动脉,临床上主要表现为呼吸道压迫及肺部感染症状,是一种少见的先天性心血管畸形[1]。收集我院收治的PAS患儿11例的临床资料,总结分析本病的MSCT图像特征,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月~2015年12月收治的PAS患儿11例为研究对象,其中男7例,女4例。年龄6个月~4岁,平均年龄(2.1±0.8)岁。临床为呼吸急促,咳嗽及反复发热等呼吸道症状,4例患儿伴紫绀,3例心前区闻及2/6级连续性粗糙杂音,病程1周~2年。

1.2 仪器与检查方法

DR采用PHILIPS DR,拍摄时非检查部位用铅衣遮挡。CT采用PHILIPS Brilliance 64排螺旋CT。患儿扫描前需熟睡,不能熟睡者给予水合氯醛(10%)灌肠镇静。扫描范围为胸廓入口至膈上,扫描时非检查部位用铅衣遮挡。扫描参数:管电压120 kV,管电流80 mAs。扫描层厚7.0 mm,层距7.0 mm。经肘正中静脉注射欧乃派克(1.0 mL/kg)及生理盐水30 mL,流速(1.0~2.0)mL/s。利用心电后门控技术,感兴趣区设为左心室,阈值120 hu时触发扫描。

2 结 果

本组患儿DR片显示两肺血增重,两肺斑片状阴影及心影增大。MSCT血管成像示心影增大(左房增大为主)。主肺动脉明显扩张(最宽处直径11.7 mm~14.3 mm),左肺动脉自右肺动脉发出,左肺动脉狭窄(最窄处直径

1.8 mm~2.6 mm)并绕右主支气管和主气管远端向后外侧延伸达左肺门。本组6例经本院手术,术后恢复良好。1例患儿入院后因多器官衰竭死亡,3例转至上级医院治疗,1例家属放弃治疗。

3 讨 论

3.1 概述

PAS的起源可能是由于左侧主动脉第六弓的左肺动脉发育不良,如右侧第六弓由尾侧毛细血管经中线行进至肺芽而形成左肺丛连接,导致了左肺动脉发育过程落后于气管-支气管树的发育而形成血管环。PAS由Glaevecke于1897年在尸检时发现,并首次报道[2]。本病的发病率较低,常合并其他心血管畸形,最突出的临床表现为不完全性气道梗阻。患儿多表现为呼吸急促,咳嗽及反复发热等呼吸道症状。重者伴有发绀、呼吸骤停等,并发脑病可引起意识丧失、抽搐甚至死亡[3]。

3.2 MSCT血管成像的优势

本病的影像学检查主要包括DR平片,彩超及MSCT血管造影:DR平片主要表现为肺血的增重、肺野的渗出及心影的增大,而对血管的畸形判断能力有限;彩超对主肺动脉扩张及左肺动脉狭窄的判断准确,且根据血液流动方向可以明确左肺动脉血液来源。同时该检查对PAS的部分合并症具有一定优势,如合并房室间隔缺损、动脉导管未闭等,且彩超检查费用低廉、无电离辐射。缺点是空间分辨率较低,且图像不够直观;MSCT的优势在于快速的扫描速度、较高的密度及空间分辨率。其强大的后处理技术,如MPR,CPR,VR等可以直观准确地显示血管走行及狭窄程度,一旦确诊本病,MSCT重建技术有助于对PAS进行分型[4]。MSCT血管成像不仅能通过肺窗对肺血情况、肺野的渗出清晰显示,亦可全面的显示心脏、心外大血管的形态及走行,气管狭窄的程度及血管环与气管的位置关系,直观、无创、可信[5]。CTA的不足之处是患儿所受的电离辐射剂量相对较大,检查费用也相对较高。但是随着低剂量扫描技术的日益成熟和放射防护的正当化、合理化,电离辐射对患儿的危害正在逐步减低。

综上,MSCT血管成像能直观、准确的显示心外大血管的形态及气管受压程度,可为临床诊断PAS提供有效的影像学依据。

参考文献

[1] 林全任,董文锡,胡德余,等.肺动脉吊带畸形的MSCT表现及其应用价值[J].医学影像学杂志,2015,25(2):238-241.

[2] 刘宇航,洪小杨,王 辉,等.先天性迷走左肺动脉5例报告并文献复习[J].心肺血管病杂志,2011,30(2):147-154.

[3] 徐迎军,鹿子燕,王文棣,等.左肺动脉吊带畸形2例[J].中华急诊医学杂志,2012,21(3):311.

[4] 张书兰,赵德育.支气管桥21例临床分析[J].临床儿科杂志,2014,32(3):242-245.

[5] 邵剑波,郑楠楠,王 芳,等.MSCTA对先天性血管环的诊断价值[J].放射学实践,2012,27(11):1260-1263.


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