李建峰+赵贤康
【摘要】目的 探讨在控制老年高血压患者血压和减少心血管事件发生中应用全科医学管理模式的效果及全科医生管理模式的应用价值。方法 选取我院2014年1月～2015年1月进行治疗的老年高血压患者2000例进行研究，将其分成全科医学管理组667例、常规药物管理组667例和对照组666例。对三组患者的血压完善情况的心血管事件的发生率进行对比分析。结果 在通过不同的方式进行干预后，三组患者的收缩压下降比较明显，全科医学管理组的血压改善情况明显好于其他两个小组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年高血压患者治疗中，运用全科医学管理模式，即研究人员在居委会设立全科医生移动工作站，组建原发性高血压病患者，在全科医师指导下，遵循医嘱服用降压药物，定期开展社区组织的医学教育活动，了解高血压相关知识，可有效的控制患者的血压水平，防止各类心血管疾病的产生，能够提高疗效，值得在临床上应用。
【关键词】全科医学管理；高血压；心血管疾病
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02
现在，通过对相关文献的分析，我国成人高血压的发生率为19.2%，我国有9/1的人都患有高血压，是患病率最高的慢性病，死于与高血压有关的疾病200万/年，其中心血管意外占8成以上，高血压是导致心血管事件的主要危险因素，是人类健康最主要的“杀手”。所以，正确认识高血压并严格的控制高血压具有极其重要的意义。尽管治疗高血压的药物越来越多，在世界范围内也制定了关于高血压治疗的相关标准，但是在预防高血压发生方面还是存在一定的局限性，而且在治疗高血压过程中不能起到关键作用[1]。本次研究通过分析我院的老年高血压患者2000例，分析全科医学管理模式在对老年高血压患者和心血管事件的控制上的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年1月进行治疗的老年高血压患者2000例进行研究，将其分成全科医学管理组667例、常规药物管理组667例和对照组666例。所有患者都确诊为老年高血压患者，三组患者的资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
本次研究在对老年高血压进行诊断中，采取的是世界卫生组织制定的高血压的相关诊断标准。
1.3 方法
对照组的患者采用常规治疗的方法，采用降压药进行治疗，常规药物管理组患者在常规药物治疗的基础上接受用药指导，督促患者定时用药，根据患者的病情，及时调整用药方针，全科医学管理组是在常规治疗和用药的基础上，对患者进行全面的个性化管理。患者在治疗期间，医生会根据患者的病情，为患者制定个性化的管理方法，分析患者疾病存在的危险因素，制定健康教育的内容，定期通过讲座的形式加强患者普及高血压和心血管疾病的知识，了解高血压的治疗方案等[2]。
1.4 观察指标
患者在治疗后，医院采用问卷调查的方式，对患者进行随访，分析患者的血压情况以及是否产生了心血管事件，对患者在干预前后的血压情况进行分析。
1.5 统计学方法
运用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 对三组患者的血压情况进行对比
在进行干预前，三组患者的血压水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。在经过不同方法的干预后，三组患者的收缩压都明显的改善，但是全科医学管理组的收缩压降低最明显，全科医学管理组和常规药物管理组患者的收缩压改善情况都好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
全科医生团队组成由专科医师、全科医师、健康管理师及社区护理人员组成，其团队于社区称之为“三师共管”，在居委会设立全科医生移动工作站方式，指全科医生团队定期于社区开展工作，组建原发性高血压病患者，在“三师共管”指导下，遵循医嘱服用降压药物，定期开展社区组织的医学教育活动，了解高血压相关知识，帮助患者掌握降压药物的使用，同时改善生活方式，包括控制体重、限盐及血压自我测量等全方位治疗方法。全科医师定期对患者进行随访，帮助患者解决用药过程中的相关问题，可有效的控制患者的血压水平，防止各类心血管疾病的产生，能够提高疗效。建立全科医生管理模式能够完善基层医疗服务水平，能够促进医疗事业的改革，实现医疗卫生服务模式的转变，将各类医疗服务落实到个人，实现了资源的合理配置，形成了全科医生团队分工合作的方式[3]。
高血压是我国患病率最高的慢性病，正确认识高血压并严格的控制高血压具有非常重要的意义。在进行老年高血压治疗中，一般都是采用药物维持为主，在非药物治疗中还未足以重视。本次研究中，采用全科医学管理模式，能够针对患者的病情，对其进行全方位的管理。通过本次研究，让患者除了掌握降压药物的用药外，另外通过健康知识讲座改善生活方式及血压自我测量等方法。可以看出全科医学管理组的收缩压变化是最明显的，说明采用全科医学管理模式能够对老年高血压患者的血压进行有效的控制。
综上所述，在常规降压药物使用的基础上，采用非药物的干预，卫生服务中心运用全科医学管理模式，能够较好的控制患者的血压，降低心血管事件发生的几率。
参考文献
[1] 梁敏栩，韩洁莹，郭焕卿.全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件的应用研究[J].中国医学创新，
2015，22：97-98.
[2] 阳处富.全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件控制的应用研究[J].现代诊断与治疗，
2015，13：3022-3023.
[3] 杜斌斌.探究全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件控制的应用[J].世界最新医学信息文摘，
2015，88：65-66.
本文编辑：吴宏艳
